上行結腸癌術後異時性膵転移に対して亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(SSPPD)を施行した1例

摘要

症例は67歳，男性。多発肝転移を伴う上行結腸癌に対して腹腔鏡下右半結腸切除術(D3リンパ節郭清）を施行した。 病理組織学的検査ではtubl, PT4apN2H2Ml (HEP), pStage IVの診断で化学療法後に肝切除術を施行した。初回手術より 1年9か月後に閉塞性黄疸を認めた。腹部CT検査で膵頭部に2 cm犬の腫瘤を認め，精査にて転移性膵腫瘍と考えられた。 また，同時期に認めていた左肺転移に対しても切除術を施行後，経過観察中の早期直腸癌を含め亜全胃温存膵頭十二指腸切 除術(SSPPD-E A-l,D1リンパ節郭清）+低位前方切除術(LAR-D2リンパ節郭清）を施行した。免疫染色検査にてCDX2 (+)であり，大腸癌脖転移の診断であった。術後8か月経過するも無再発生存中で経過観察中である。大腸癌膵転移は比較 的まれであり，特に切除可能な症例は非常に少ない。外科的切除の明確なェビデンスは示されていないが，長期生存が得ら れた症例も散見され，今後の症例の集積が必要である。