広汎子宮全摘術後のCCRT直後より脳転移を含む多臓器転移を来し初診後4か月で死亡した子宮頸部腺扁平上皮癌IIa期の1例

摘要

子宮頸癌の脳転移の頻度は0.5～1.2%とまれである。われわれは術後補助療法中に脳転移を含む多臓器転移を来し， 初診後4か月で死亡に至った極めて悪性度の高い子宮頸癌腺扁平上皮癌IIa期の症例を経験したので報告する。症例は46歳，女性。2経妊2経産で40歳時に上行結腸癌III期のため近医総合病院にて右半結腸切除術後，化学療法を1 年間施行されていた。家族歴では母に大腸癌，子宮頸癌，胃癌を認めた。喫煙歴は10本/日x26年であった。不正性器出血を主訴に近医産婦人科を受診し，生検で子宮頸部腺扁平上皮癌と診断された。子宮頸癌IIa期の臨床診断にて，前医に紹介受診となり，広沉性子宮全摘術を施行された。病理組織診断で，子宮頸癌(腺扁平上皮癌，depth10 mm,頸部間質3/4浸潤，脈管侵襲高度，腟前壁転移あり，腟断端浸潤は陰性)と診断，右内腸骨リンパ節転移が認められ，術後放射線治療が必要と診断された。前医で放射線治療機器交換のため，術後放射線治療目的で当科紹介受診となった。当科入院後，放射線化学同時併用療法(全骨盤照射+weeklyCDDP30mg/m~2)を施行した。治療直後のCT検査で多発肺転移，骨転移，脳転移を認めPDと診断された。以後はbest palliative careとなつたが,最終的に初診後4か月で死亡となった。