局所進行非小細胞肺癌に対する術前化学放射線療法の意有効性の評価

摘要

要旨術前化学放射線療法後に手術を施行した非小細胞肺癌25例を対象に，治療効果，副作用，手術術式，再発形式，予後など臨床的·病理学的検討を行った。臨床病期は，nA期1例，nB期7例，mA期14例，ihb期3例で，組織型は腺癌12例，扁平上皮癌7例，腺扁平上皮癌1例，未分化非小細胞癌1例，大細胞癌4例であった。術前化学療法レジメンは，CDDP + DOCまたはCBDCA + PTXを2コースとして，24例に放射線療法を併用し，44 Gy 22 m, 60Gyが2例であった。25例中16例で2コースの化学療法を完遂し，治療効果は，CROW, PRほ例，SD9例，PD0例，評価不能1例であった。組織学的治療判定効果は，Ef-3: 3例，Ef-2:11例，Ef-1:7例，Ef-0:1例，Ef不明:3例であつた。CRTx後でdown stageは14例であった。術式は葉切除20例，二葉切除2例，全摘術3例であり，3例に胸壁合併切除術，1例に左房合併切除術，1例に心膜合併切除術，3例に気管支形成術を施行した。術後に問題となる副作用はみられず，手術関連死も認めなかった。予後は， 肺門リンパ節再発死1例，脳転移発症死3例，肝転移発症死1例，原因不明突然死1例，担癌生存例1例，無再発生存18例であった。今回の術前化学放射糸泉療法施行による重篤な合併症は認められず，安全に手術は可能であった。1例を除いてロー力ルコントロールは良好であり，術前化学放設線療法は有効な治療法として期待できる。長期予後に関しては今後の検討が必要である。