Dosierungsanpassung von Pharmaka bei chronischer Niereninsuffizienz Ein Praxis-orientiertes Konzept

摘要

Dosierungen und Applikationsintervalle von Arzneimitteln werden aufgrund von Ausscheidungs- und Metabolisierungscharakteristika der Arzneistoffe bei gesunden Probanden bestimmt. Insbesondere altere Patienten leiden aber oft zusatzlich an chronischen Erkrankungen der Niere. Durch eine Niereninsuffizienz verzogert sich drastisch die Elimination nierengangiger Therapeutika. Die wiederholte Gabe der üblichen Dosierung führt bei solchen Patienten zur Kumulation des Arzneimittels und dadurch zu einem erhohten Risiko für unerwünschte Wirkungen. In diesem Artikel wird dargestellt, wie aus der Plasma-Kreatininkon-zentration und dem Anteil der renalen Ausscheidung eines Arzneimittels die Arzneimittelclearance bestimmt und die Dosierung patienten- und arzneimittelgerecht angepasst werden kann.