Phosphate restriction in chronic renal failure - Yes [Phosphatrestriktion bei chronischer Niereninsuffizienz - pro]

摘要

Hauptursache des erhohten kardiovaskularen Ri-sikos bei chronischer Niereninsuffizienz ist die akzelerierte Gefassverkalkung, uberwiegend der Gefassmedia, aber auch von atherosklerotischen Intimaplaques. In erster Linie sind dafiir erhohte Phosphat- und Kalziumwerte verantwortlich, da-neben auch Faktoren wie Diabetes, Uramie per se und Entziindungsvorgange [4]. Experimentell konnte gezeigt werden, dass eine erhohte Phosphat- und Kalziumbeladung glatter Gefassmus-kelzellen zur Umwandlung von GefaEmuskelzel-len in Osteoblasten-typische Vorlauferzellen fuhrt [3]. Hierbei wird Phosphat uber den spezi-fischen Transporter Pit1 aktiv in Gefassmuskel-zellen aufgenommen und aktiviert dort zentrale Transkriptionsfaktoren der Osteogenese, wie Cbfal (=Runx2). Die exzessive Phosphatbeladung fuhrt dann zur Apoptose von Gefassmuskelzellen, wodurch Phosphat- und Kalzium-beladene Vesi-kel als ,,Nidus" fur Gefassverkalkungen freigesetzt werden.