Der Patient mit Asthma / COPD auf der Intensivstation Aktuelle Therapie und Beatmungskonzepte der schweren obstruktiven Ventilationsstorung

摘要

Akute obstruktive Ventilationsstorungen sind die haufigsten pneumologischen Krankheitsbil-der, die eine Aufnahme auf eine Intensivstation notwendig machen. Die wichtigsten zugrunde-liegenden Erkrankungen sind das Asthma bron-chiale und die COPD, wobei letztere in Deutsch-land Hochrechnungen zufolge etwa 13% aller Er-wachsener iiber 40 Jahre betrifft. Haufigste Ursa-che fur eine respiratorische Dekompensation bei COPD sind akute Exazerbationen, die in etwa 10% zur Klinik-Einweisung und davon bei einem Viertel der Patienten zur Aufnahme auf die Intensivstation fuhren. In bis zu 80% liegt der Exa-zerbation eine infektiose Ursache zugrunde. Zu-dem konnen auch Luftschadstoffe (Feinstaub, Stickoxide oder Ozon) COPD- oder Asthma-Ex-azerbationen triggern. Bei COPD-Patienten kann auch eine Linksherzdekompensation eine Ex-azerbation auslosen. Auffallend haufig sind bei Patienten mit exazerbierter COPD Lungenembo-lien zu finden. Zudem muss beim akut sympto-matischen COPD-Patienten immer an ein (hyp-oxamisches) Rechtsherzversagen, Pneumonie oder Pneumothorax gedacht werden. Fur die Dif-ferentialdiagnostik kann neben der klinischen und den apparativen Untersuchungen insbeson-dere die Bestimmung des C-reaktiven Proteins (CRP) oder der D-Dimere hilfreich sein.