ESc guidelines on pacemaker therapy 2013: What is new and relevant for daily practice? [ESC-Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie 2013: Was ist neu und wichtig für die Praxis?]

摘要

Seit den letzten Leitlinien 2007 wurden mehr als 90 grofte Studien mit Relevanz zu Fragen der kardialen Resynchronisations- und Schrittma-chertherapie verb'ffentlicht. Aus diesem Grunde wurden die ESC-Leitlinien zur antibradykarden Herzschrittmachertherapie aktualisiert und Ende Juni 2013 auf dem EUROPACE-Kongress vorgestellt und gleichzeitig publiziert. Diese Leitlinien legen den Schwerpunkt auf eine einfa-che, praktikable Umsetzung der Empfehlungen und neuen Studienergebnisse und wenden sich nicht nur an Elektrophysiologen und Kardiolo-gen, sondern auch an Allgemeinmedizinier, In-ternisten und Geriater. Zahlreiche Tabellen und Entscheidungsbaume erleichtern dem Kliniker, in verschiedenen Situationen die optimale The-rapie fiir seinen Patienten zu finden. Die ESC-Leitlinien benutzen neben der atiologi-schen Einteilung von Bradykardien (Sick-Sinus-Syndrom, AV-Block) eine Einteilung in persistie-rende und intermittierende Bradykardien, letz-tere unterteilt in dokumentierte und nicht-do-kumentierte, aber vermutete Bradykardien. Diese Einteilung passt die Indikationsstellung dem klinischen Alltag an. Permanente Bradykardien sind einfach zu dokumentieren und beruhen auf einer dauerhaften Storung des Sinus- oder AV-Knotens. Intermittierende Bradykardien sind schwerer zu dokumentieren und haben oft einen unklaren Mechanismus (passagere Verschlechte-rung der intrinsischen Sinus-/AV-Knotenfunkti-on oder aufSere Einfliisse, z.B. Vagotonus oder neurokardiale Reflexe).