Schlaganfall-assoziierte Pneumonie Prophylaxe und Therapie einer schwerwiegenden Komplikation

摘要

Die Prognose des Schlaganfalls h?ngt nicht nur von der Schwere des Infarktes sondern ma?geblich auch von h?ufigen Komplikationen ab. Deren Verhinderung stellt ein zentrales Behandlungsziel des Schlaganfaiis dar. Neben erh?htem Hirndruck z?hlen Pneumonien zu den schwerwiegendsten Komplikationen der Akutphase. Aspiration als Folge von Dysphagie ist zwar ein bedeutender Grund für die hohe Pneumonierate, experimentelle wie klinische Daten zeigen aber, dass eine ver?nderte Immunantwort das Auftreten von Schlaganfall-assoziierten bakteriellen Infektionen entscheidend f?rdert. Trotz umfangreicher Pr?ventionsma?nahmen, besonders zur Verhinderung von Aspiration, konnte die Pneumonierate bisher nicht ausreichend gesenkt werden. Mithilfe von Pneumonie-Scores und Immunmarkern k?nnen Hochrisikopatienten für Schlaganfall-assoziierte Pneumonien identifiziert werden. Die pharmakologische Pr?vention mittels Antibiose oder Immunmodulation sind m?gliche neue Therapieans?tze. Für die Praxis bleibt eine frühzeitige antibiotische Behandlung bei Verdacht auf eine Pneumonie oder Harnwegsinfektion der aktuelle Standard.