Ischemic preconditioning in major resection of the liver. No additional benefit from intermittent Pringle maneuver

摘要

Ein erhohter Blutverlust und die Not-wendigkeit der Bluttransfusion sind mit erhohter Morbiditat und schlechteren Langzeitergebnissen nach Major-Resek-tionen der Leber assoziiert. Um den Blutverlust wahrend der Resektionsphase zu begrenzen, findet deshalb eine Ausklem-mung des Blutzustroms durch das Liga-mentum hepatoduodenale in Form des Pringle-Manovers eine breite Anwendung bei Major-Leberresektionen. Allerdings kann es durch das Pringle-Manover zu einem Ischamie-Reperfusions-Schaden in der Restleber mit der Folge eines postope-rativen Leberversagens kommen. Um den Ischamie-Reperfusions-Schaden zu redu-zieren, wurde deshalb das intermittieren-de Ausklemmen des vaskularen Zustroms eingefiihrt. Basierend auf klinischen Stu-dien wurde eine ischamische Prakondi-tionierung (IPC) durch 10-miniitige Aus-klemmung gefolgt von 10-minutiger Re-perfusion als protektive Mabnahme be-zuglich des Ischamie-Reperfusions-Scha-dens vor einer kontinuierlichen Ausklem-mung beschrieben. Anhand experi-menteller Daten wurde ein zusatzlicher protektiver Effekt der IPC auch bei Ver-wendung der intermittierenden Ausklem-mung proklamiert.