Comment la ribavirine (RBV) améliore-t-elle la réponse virologique à l'interféron a (au cours de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C

摘要

On estime à plus de 210 millions dans le monde, le nombre de sujets infectés par le viras de l'hépatite C (HCV), soit une prévalence d'environ 3 %. Le HCV est responsable d'infections chroniques (70-85 % des cas) pouvant évoluer après plusieursannées en cirrhose et, chez certains malades cirrhotiques, en carcinome hépatocellulaire. Administrée en monothérapie, la ribavirine (RBV), analogue synthétique de la guanosine, a peu ou pas d'effet sur la décroissance de la charge virale au coursde l'infection chronique par le HCV, mais améliore significativement le taux de réponse virologique prolongée (RVP définie par l'absence d'ARN viral plasmatique et par la normalisation de l'activité de l'alanine aminotransférase 24 semaines aprèsla fin du traitement) quand elle est associée à l'interféron a (IFNa). Le traitement standard repose donc sur l'administration combinée de formes pégylées d'IFNa2a ou 2b par voie sous-cutanée et de RBV per os. La RVP est variable suivant le génotype infectant : 80 % dans le cas de patients infectés par les génotypes 2 ou 3 et 50 % chez les malades infectés par un autre génotype (1 et 4, 5, 6).