Atypisches Pectus excavatum bei einem Beagle-Welpen

摘要

Gegenstand und Ziel: Beschreibung eines atypischen Pectus excavatum mit zusatzlicher bilateraler kosta-ler Missbildung, die neben einer dorsoventralen eine laterolaterale Einengung des ventralen Brustraums hervorrief und mit einer modifizierten externen Schiene erfolgreich therapiert werden konnte. Material und Methoden: Fallbericht eines 12 Wochen alten, weiblichen Beagle-Welpen. Ergebnisse, Verlauf: Die klinische Untersuchung zeigte eine Deviation des kaudalen Sternums nach dorsal und eine hochgradige bilaterale Einwartsdrehung der 6. bis 9. Rippe im mittleren und distalen Drittel. Die chirurgische Therapie erfolgte durch Anlegen einer externen Schiene, die mithilfe von Fadenzügeln um die Sternebrae und Rippen im Bereich der ausgepragtesten Innendeviation angelegt wurde. Im Anschluss an die Abnahme des Splints nach 3 Wochen kam es wenige Tage spater zu einem geringgradigen Rezidiv im Bereich des Sternums, sodass für weitere 3 Wochen ein externer Splint angelegt wurde. Nach insgesamt 6 Wochen konnte jedoch durch diese Therapie eine grosstenteils physiologische Konformation des Brustkorbs erreicht werden. Als Komplikation trat eine Entzündungsreaktion im Bereich der ventralen Thoraxwand auf. Bei der Kontrolluntersuchung 8 Monate postoperativ prasentierte sich der Patient mit ungestortem Allgemeinbefinden und ohne Hinweise auf Dyspnoe. Klinische Relevanz: Durch die externe Schiene liess sich nicht nur das vorliegende Pectus excavatum, sondern mithilfe einer Modifizierung auch die hochgradige bilaterale Rippenmissbildung therapieren. Bei solchen Missbildungen muss eine ausreichend lange Behandlungsdauer gewahlt werden, um ein Rezidiv nach Abnahme des Splints zu vermeiden.