Diagnostik und minimal invasive Therapie von Epiglottiserkrankungen beim Pferd - Teil 1: Subepiglottiszysten

摘要

In der Zeit von 1977 bis 2001 wurden in der Klinik für Pferde der Tierarztlichen Hochschule Hannover 18 Pferde mit einer Subepiglottiszyste vorgestellt Im Rahmen der klinischen, endoskopischen und rontgenologischen, in einem Fall auch ultrasonographischen Untersuchung wurden Umfangsvermehrungen (ca. 1-6 cm Durchmesser) unterhalb des Kehldeckels festgestellt, die bei 44% (8/18) der Patienten zu einem Atemgerausch bei Belastung, bei 61% (11/18) zu Husten und bei 28% (5/18) zu Symptomen einer Dysphagieführten. Die Behandlung der Zysten erfolgte minimal invasiv unter Anwendung verschiedener Methoden, So wurden die Zysten transoral entweder mit einer manuell gelegten kalten Schlinge oder mit einer hochfrequenzchirurgischen Polypektomieschlinge inNarkose reseziert. Derartige HF-Schlingen konnten auch über den Arbeitskanal eines Endoskopes positioniert werden, dann entweder gleichfalls transoral in Narkose oder alternativ transnasal, wobei die transnasale Operation unter Sichtkontrolle auch beimsedierten Pferd moglich war. Als weitere Methode kam die laserchirurgische Zystektomie mittels Nd:YAG-Laser und Bare-fiber im Kontaktverfahren zur Anwendung. Die Entfernung der Subepiglottiszysten gelang in allen behandelten Fallen Nur in einem Fall tratpostoperativ eine Gaumensegelverlagerung als Komplikation auf. Als Methode der Wahl erwies sich bei transnasal zuganglichen Zysten die Resektion am sedierten Pferd mittels HF-Schlinge. Bei unkooperativen Patienten oder bei ungünstiger Lage der Zyste war eine Zystektomie mit der HF-Schlinge in Narkose einfach durchführbar. Die laserchirurgische Exzision stellte sich aufgrund der thermischen Wirkung auf die Epiglottis als vergleichsweise risikobehaftet dar. Aufgrund der vorgestellten Erfahrungen ist eine Laryngotomie zur chirurgischen Therapie von Subepiglottiszysten in vielen Fallen vermeidbar.