摘要：俗皆云浮脉主表,表证脉浮,六淫外袭,脉皆当浮.然临证既久,悉心体察,发现表证初起,脉竟多不浮,反以沉者为多见.固然,正虚外感之人,脉可不浮;然素体健壮者,外感初起脉亦多不浮.究其原委,盖因邪气闭郁使然.阴邪袭于肌表者,以阴邪其性凝泣收引,腠理闭郁,经脉不畅,气血不能外达,故脉不仅不浮,反而见沉.如《四诊抉微》云:“表寒重者,阳气不能外达,脉必先见沉紧.”又云:“岂有寒闭腠理,营卫两郁,脉有不见沉者乎.”张景岳云“其有寒邪外感,阳为阴蔽,脉见沉紧而数,及有头疼身热等证者,正属表邪,不得以沉为里也.”清末叶霖亦言沉脉不仅主表,在《脉说》云“沉虽里脉而亦主表,盖寒重者阳气不能外达,脉必先见沉紧,是沉脉不可概言里证也.”又云“更有表邪初感之际,风寒外束,经络壅盛,脉必先见沉紧,或伏或止,亟投疏表之剂,则应手汗洩而解”.
