摘要：目的:探讨针灸预处理诱导热休克蛋白(heat shock protein,HSP)表达对兔心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)延迟保护作用的机制. 方法:将72只新西兰大耳白兔随机分为假手术组、模型组、电针预处理组和艾灸预处理组,每组18只,各组按预处理后不同时间间隔造模再分为3个亚组,每组6只.电针预处理组及艾灸预处理组造模前电针或艾灸"内关",每次20min,每日1次,共治疗5d.各组分别于预处理5d后0h、24h、48h行冠脉结扎法复制兔心肌缺血再灌注模型.免疫组化法检测兔心肌组织热休克蛋白27(heat shock protein,HSP27)、热休克蛋白70(heat shock protein,HSP70)、热休克蛋白90(heat shock protein,HSP90)的表达. 结果:各组预处理家兔的HE染色及超微结构结果(48h):与假手术组比较,模型组心肌损伤较严重,肌纤维紊乱,部分溶解,小血管扩张;与模型组比较,电针预处理组及艾灸预处理组心肌损伤较轻微,肌纤维大多正常,肌丝间局灶性水肿,线粒体丰富.热休克蛋白27的表达:在0h时,四组兔心肌HSP27表达均无差异(P＞0.05);在24h及48h时,电针及艾灸组均比假手术组与模型组的心肌HSP27表达明显增强,尤以艾灸组更明显(P＜0.05,P＜0.01).HSP70的表达:在0h及24h时,艾灸组的HSP70表达均高于假手术组及模型组(P＜0.05,P＜0.01),而且在24h时,艾灸组HSP70的表达均明显强于电针组(P＜0.05);在48h时,艾灸组及电针组HSP70的表达均明显强于假手术与模型组(P＜0.01),艾灸组HSP70的表达虽高于电针组,但差异无统计学意义(P＞0.05).HSP90的表达:无论在0h、24h、48h四组的HSP90表达均无明显差异(P＞0.05). 结论:电针与艾灸对兔MIRI均有预保护作用,可减轻兔心肌组织病理形态学的病变和超微结构的改变,电针预处理与艾灸预处理可明显增强HSP27和HSP70的表达,说明针灸预处理内关穴改善家兔心肌缺血的作用与HSP27及HSP70表达的增强有关,尤其HSP70的表达更为敏感,且这种预保护效应存在时间差异,体现在24h、48h后更为明显,提示电针与艾灸均具有延迟性保护作用.
