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2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会

2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会

  • 召开年：2013
  • 召开地：兰州
  • 出版时间： 2013-08-21

主办单位：;中国康复医学会;;

会议文集：2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会论文集

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共157条结果
  • 摘要：年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种常见的眼底病变,年龄越大,患病率越高,是西方国家老年人永久性致盲的主要原因之一,随着中国进入老龄化社会,AMD的发病率逐年增加.其发病可能与慢性光损害、种族、遗传、吸烟、心血管疾病、饮食等危险因素有关,被眼科界公认为最难治疗的眼疾之一.目前比较有效的光动力疗法或抗新生血管抑制剂疗法,因价格昂贵,难以被大多数患者接受.中医药通过发挥整体观念和辨证论治对AMD诊法及治疗有着自己的特色和独到之处，据以往研究证实中医药治疗AMD在提高患者视功能，减少患者复发以及改善患者全身症状等方面具有一定的优势。在治疗上重在辨证论治，本虚主要为肝脾肾气血亏虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚等;标实主要为痰湿、痰浊、痰火、痰瘀、肝阳、肝火、湿热、热毒等。重在标本兼顾，抓住主症灵活运用方药，同时应突出眼科用药特点。 针灸治疗本病有较好疗效，但相关报道较少，应进一步探索，为中医药治疗AMD提供更多选择和方向。还应考虑到改变不健康的饮食结构，建立终身健康膳食习惯，膳食调整可能是最具成本效益的策略之一。
  • 摘要：目的：神经源性膀胱是指支配膀胱的中枢神经和外周神经受损,导致膀胱出现尿潴留或尿失禁的排尿障碍.膀胱训练的目的是维持膀胱正常的活动度,预防尿路感染、结石、瘘管等并发症,尽早去除尿管,重新训练适当的排尿方式,在心理上使病人重新找到白信.达到使病人能够解决尿潴留及失禁的问题,进一步实现生活自理的目标.方法：主要的训练措施有:定时夹闭尿管保持膀胱容量,制定饮水计划、盆底肌肉训练法、屏气法、叩击法、间歇性导尿法、长期留置尿管法皆可并为排尿训练过程中.结果：膀胱训练不仅在生理上解决了患者的痛苦,在心理上更能使病人重新找到自信,树立继续生活的信心,康复护理过程中心理护理同样很重要.讨论：经过膀胱训练,改善患者排尿方式,增加患者的自信心,提高生活质量,减轻家庭经济和心理负担.
  • 摘要：痉挛是偏瘫患者常见的问题之一,严重影响患者运动功能的恢复,及时的抑制痉挛,恢复正常肌张力,对患者正常运动模式的建立至关重要,是患侧肢体恢复随意运动并发展分离运动的前提条件.处理之前应先消除或治疗刺激因素，处理的顺序应首先采用运动疗法和作业疗法，其次口服药物、注射肉毒毒素、乙醇阻滞等，最后可选择外科手术等方法治疗。这几种方法，目的明确，起到抑制痉挛作用，需要坚持锻炼。
  • 摘要：目的：系统评价丹参多酚酸盐治疗脑梗死的治疗效果. 方法：应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,所有数据库均检索至2012年11月,收集丹参多酚酸盐治疗脑梗死的随机对照试验(RCT).根据Cochrane协作网推荐的"偏倚风险评估工具"进行偏倚风险,用RevMan 5.0软件进行统计学分析. 结果：最终纳入6个RCT,共790例患者.Meta分析结果显示,治疗2周后,丹参多酚酸盐在神经功能缺损评分、C反应蛋白水平等方面优于常规治疗组[MD=-3.24,95％CI(-5.43,-1.05)、MD=-1.76,95％CI(-2.06,-1.47)],在Barthel指数评分方面与常规治疗组无统计学差异[MD=-3.24,95％CI(-5.43,-1.05)].纳入研究未见不良反应报道. 结论：目前证据表明,丹参多酚酸盐治疗脑梗死在神经功能缺损评分、C反应蛋白水平等方面显示较为有效的趋势,由于纳入研究较少,存在一定的偏倚风险,论证强度较低,需要更多高质量的随机对照试验提供高质量的证据.
  • 摘要：目的:观察整合性心理治疗联合针灸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:60例脑卒中后抑郁患者分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予整合性心理治疗联合针灸治疗,对照组给予针灸治疗,于治疗前、治疗后4周采用宗氏抑郁自评量表(SDS)进行评定.结果:两组治疗4周后均有效,心理治疗联合针灸组较单一针灸组疗效更显著.结论:整合性心理治疗联合针灸治疗能有效降低脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪.
  • 摘要：目的：调查甘肃省医务人员对情感障碍是否影响肢体恢复以及心理治疗的认识.方法：采取问卷调查的方法,对甘肃省10家不同级别的省市县级医院的医护人员520例进行调查.结果：情感障碍对肢体功能恢复的影响占97.26％,脑卒中后心理治疗的需要占94.91％.结论：甘肃省医务人员认为情感障碍对肢体功能恢复有影响,并且非常需要心理治疗.
  • 摘要：通过对福建省9个地区二三级共130所综合医院康复医学科进行的问卷调查分析发现,省综合医院康复医学科在科室设置、专业人员配备、主要诊治病种方面与卫生部发布的对综合医院康复医学科建设的具体要求存在一定的差距,因此提出规范综合医院康复医学科建设的对策与建议，提出要加强宜传力度，提高全民康复意识；领导重视是发展康复医学科的重要保障；人才培养是康复医学科发展的当务之急；加强康复医学科的自身建设，进一步促进综合医院康复医学科的发展.
  • 摘要：目的：探讨甘肃地区女性不孕的常见原因,为临床合理治疗提供科学依据. 方法：对就诊于本院妇产科并进行系统检查的2543例女性不孕患者临床病因进行回顾性统计分析. 结果：输卵管因素致不孕占继发不孕的比例为50.03％ (719/1437);继发不孕患者中既往有流产史的为56.44％ (811/1437).子宫内膜异位症(EMT)占原因不明的原发不孕的比例为32.81％(83/253)、继发不孕的比例为21.69％(36/166).多囊卵巢综合征(PCOS)占原发不孕的比例为31.83％(352/1106)、继发不孕8％(120/1437). 结论：应该重视各种流产对生育期女性生殖健康的影响;重视EMT和PCOS在致女性不孕因素中的地位;腔镜检查是不明原因不孕患者诊治的有效方法.
  • 摘要：目的：探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在早期宫颈癌前病变干预治疗中应用的临床意义. 方法：回顾性分析96例早期宫颈上皮内瘤变患得的临床资料,所有患者均行LEEP,观察LEEP的手术时间、术中出血量及临床疗效,分析治疗效果,探讨其临床应用优势. 结果：手术时间3-12(5.6±2.3)min,术中出血量1-50(6.6±4.9)ml,轻度病变几乎不出血.术前阴道镜活检与术后病理结果总符合率为94.79％(91/96).LEEP总治愈率为96.88％(93/96).术后妊娠率为83.33％(80/96),正常分娩率为95.00％(76/80),其中足月分娩率为86.84％(66/76),早产率为9.21％(7/76),过期产率为3.95％(3/76),均无低出生体重儿发生,无新生儿死亡. 结论：LEEP治疗早期宫颈癌前病变临床疗效确切,创伤小,损伤简单,无需麻醉,手术时间短,患者依从性好,并发症少,康复快,且对患者的受孕能力无显著影响,未增加早产的发生率及低出生体重儿的发生率,值得临床推广使用,但注意规范操作,避免不必要的并发症.
  • 摘要：在自编大学生上网情况调查问卷和16PF人格特质问卷对河西学院200名在校本科大学生进行问卷调查的基础上,探讨大学生上网行为(大学生上网行为主要指:大学生上网的频度和对互联网内容的偏好)与人格特质的相关性,大学生上网的频度与互联网内容的偏好的相关性.研究结果表明:(1)大学生上网的频率高、多偏向于玩网络游戏.(2)高频上网大学生与低频上网大学生在人格特质上有显著性差异.(3)对互联网内容的偏好与人格特质存在一定的相关性.(4)高频上网大学生与低频上网大学生在互联网内容偏好上有相关性.
  • 摘要：运用自编心理咨询调查问卷对河西学院200名大学生对心理咨询的时间地点和心理网站的了解、对心理咨询师的评价、对心理咨询效果评价、对心理咨询方式的看法以及对心理咨询的态度等问题进行了考查,同时从性别,文科、理科以及艺术类,户籍类别以及年级四方面进行比较.结果显示大一、大二年级的学生对心理咨询的时间地点和心理网站的了解要比三、四年级的了解得多,文科生对心理咨询的效果更为肯定,在寻求心理咨询的行为方面没有表现出城乡差异.建议学校心理咨询工作者应重视心理咨询工作的宣传,将重点放在理科类和艺术类学生上.
  • 摘要：考试焦虑是学生群体中普遍存在的一种心理问题,也是学校心理辅导与咨询中很重要的一项内容.尤其是近年来,由于升学压力的增大和就业竞争的日趋激烈,考试焦虑所引发的各种心理与行为问题也越来越明显,因而受到了社会的广泛关注.本研究从考试焦虑的概念界定、测量工具的发展以及考试焦虑的影响因素等方面入手,对考试焦虑的相关研究进行了系统的同顾和梳理,并进行了一些初步的研究探讨.
  • 摘要：全国许多地方的婚姻习俗中遗留着原始社会性启蒙教育的痕迹.甘肃也有许多地方的婚姻风俗中,至今遗留着这些痕迹.比如与全国许多地方一样的闹洞房习俗,就有性启蒙教育的象征意义,这是因为原始先民的性禁忌,造成少年一代成长过程中难以理解婚姻的实际意义.而且,所谓"二八女、弱冠男",结婚年龄太小,不知道结婚后男女性的性生活程序,需要通过某种仪式来启发其性意识,以便夫妻尽快明白婚后需要性生活才能生育后代.更重要的是告诉新婚姻夫妻,性生活的美妙和快乐.
  • 摘要：SCL-90症状自评量表是世界上最著名的心理健康测试量表之一,20世纪80年代引入中国心理卫生领域,也是当前中国临床心理治疗和门诊心理咨询以及团体心理辅导甚至心理学研究中使用最广泛的诊断量表.但近些年来,关于该量表使用中的诸多问题也多有报道.使用该量表在农民心理测验和劳教人员心理诊断和大学生心理建档中发现问题更多,比如强迫建档、强迫测验、有些题目不适合中国人特别是特殊人群.因此建议编制本土的心理健康诊断量表,培养专业化心理保健队伍.
  • 摘要：目的:探讨兴城矿泉,蜡疗、电脑中频等对烧伤后期的康复治疗作用.方法:报告了890例康复治疗的患者.结果:通过矿泉水洗等治疗,效果满意.结论:矿泉水洗、蜡疗等康复治疗是目前康复烧伤后期患者的好办法.
  • 摘要：2010年10月至2012年11月在6期香港复康会治疗培训班上，用便捷取样，以访谈和问卷的形式对来自中国16个省市的200多名康复治疗师进行了工作态度、基本技能和综合能力的分析。其中综合能力包括对安全指标的判断及处理能力，对基础疾病的掌握，主要问题的推理能力，对康复目标的确立，对患者的管理能力等。
  • 摘要：肌肉痉挛状态是中枢神经系统疾病导致的肌肉张力过高.体外冲击波治疗(ESWT)在治疗肌腱及骨骼系统疾病方面的疗效得到越来越广泛的认同.近年来越来越多的证据表明,ESWT可以降低中枢神经系统疾病所引起的肌肉痉挛.介绍了ESWT治疗肌肉痉挛的作用原理,其在降低肌肉痉挛方面的疗效、安全性及无痛性方面进行了进一步的研究证实.
  • 摘要：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是腰腿痛最常见的原因之一.2008年至2012年,在临床实践中自行创编了一套功能康复操,通过病例收集、病种纳入治疗流程管理等,共收集病例500例.在急性期过后,即可进行运动康复治疗,该方法通过锻炼腰腹肌肌力,可以使腰椎稳定性增强,达到防止复发的目的;经临床观察取得了良好效果. 非手术治疗腰椎间盘突出症，其目的不仅仅是还纳突出物，松解压迫和消除神经根水肿，还必须时时注意保护恢复脊柱的力学结构和稳定性，增强脊柱的动态协调及适应能力。功能训练方法中的直腿抬高、双下肢蹬踏等可防止神经根粘连，增强骼腰肌及股四头肌功能，为早口下地活动创造有利条件;拱桥式及飞燕式可增强腰背肌收缩能力，逐渐增加椎间盘负荷，调整椎后关节功能。所以缓解期和恢复期的功能康复训练，增加了腰腹肌肌力，加强了脊柱的稳定性，对减少腰椎间盘突出症的复发具有重要意义。
  • 摘要：目的:探讨瑞士球运动治疗应用对脑卒中患者平衡功能的改善作用.方法:首发单侧脑卒中患者48例,随机分为常规组和研究组,2组治疗方法差异在于研究组在常规平衡训练中增加了瑞士球运动治疗.2组采用Berg平衡功能量表评定患者平衡功能结果:治疗前,两组患者平衡积分无显著性差异(P＞0.05);治疗后,两组患者平衡功能均有改善,但研究组平衡积分显著优于常规组(P＜0.05)结论:在常规平衡训练中增加瑞士球运动治疗有助于改善平衡训练效果,改善患者平衡功能.
  • 摘要：目的:探讨针刺防治视觉剥夺效应的电生理学机制. 方法:健康15d龄long Evans大鼠18只,随机分为正常组(N)、模型组(MD)和针刺治疗组(MDT),每组6只.采用单侧眼睑缝合的方法建立剥夺性弱视动物模型;治疗组选取"晴明"、"承泣"、"球后"、"攒竹"四穴针刺,双侧交替使用,每日针刺一侧穴位,共14天.观察针刺对不同空间频率下视觉诱发电位的影响. 结果:在2×2、4×4、8×8三种不同空间频率(SF)下,模型组与正常组比较出现明显的剥夺效应,P1峰潜时延迟(P＜0.001),N1-P1波幅值降低(P＜0.001);治疗组与模型组比较,其P1峰潜时显著提前(P＜0.001),N1-P1波幅值升高(P＜0.001),但与正常组比较无显著性差异(P＞0.05).另外N、MDT组大鼠均在SF=4×4时,N1-P1波幅值达到最高,在此空间频率下鼠眼的分辨能力最佳,表明这可能是大鼠视觉系统的最佳空间频率. 结论:视觉系统在敏感期内具有明显的电生理可塑性,针刺治疗可调节视觉剥夺所导致的视反应的抑制与迟缓,从而拮抗剥夺效应.
  • 摘要：目的：探讨不同剂量他汀类药物对大脑中动脉(MCA)狭窄是否具有稳定或逆转作用及他汀药物治疗后不同狭窄程度MCA获益情况. 方法：采用经颅多普勒超声(TCD)经颞窗检出MCA狭窄患者85例(男性45例,女性40例),随机分为大剂量阿托伐他汀40mg组和小剂量阿托伐他汀10mg组,并予基础疾病的相关药物治疗.分别于治疗6个月后复查TCD记录MCAS程度的变化及缺血性卒中事件发生情况. 结果：6个月后完成随访者75例,其中阿托伐他汀40mg组40例患者MCA狭窄好转、稳定和进展者分别为15(37.5％)、21(52.5％)和4(10％);阿托伐他汀10ng组35例患者MCA狭窄好转、稳定和进展者分别为6(17.1％)、21(60％)和8(22.9％),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).94条狭窄MCA中阿托伐他汀40mg组MCA狭窄好转、稳定及进展的条数分别为23(46.9％)、18(36.7％)、8(16.3％);阿托伐他汀10mg组MCA狭窄好转、稳定及进展的条数分别为9(19.6％)、27(58.7％)、10(21.7％),大剂量组血管狭窄好转条数显著多于小剂量组,而狭窄进展的条数明显少于小剂量组,2组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀治疗6个月后,各狭窄程度MCA获益不同,中度及重度狭窄MCA好转和稳定条数较轻度狭窄明显多,进展较轻度狭窄少,差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论：大剂量他汀类药物稳定甚至逆转大脑中动脉狭窄进展的作用优于小剂量,且他汀类药物治疗后中度到重度狭窄MCA获益大于轻度狭窄MCA.
  • 摘要：目的:探讨电针对兔膝骨关节炎关节软骨MMP-9及TIMP-1表达的影响. 方法:①健康新西兰大耳兔40只,按照随机数字表法分为正常组、模型组、未干预组、电针组.正常组常规喂养不实施任何干预措施,其余三组兔左侧膝关节伸直位管型石膏固定构建OA模型.②喂养6周后,空气栓塞法处死正常组与模型组,未干预组拆除石膏常规喂养,电针组取膝关节周围四个穴位行电针干预,20min/天,10天后用相同的方法处死未干预组和电针干预组.③取膝关节内侧髁软骨观察大体形态、HE染色光镜下观察软骨细胞形态、潮线完整性等,免疫组化检测MMP-9及TIMP-1在膝关节软骨的表达情况. 结果:正常组关节软骨细胞胞浆中偶见浅棕黄色MMP-9及TIMP-1弱阳性染色;模型组与未干预组大量软骨细胞中可见棕色MMP-9强阳性染色颗粒,尤以深层密度最高,成熟软骨细胞中较多,为深棕褐色颗粒,少量细胞可见棕黄色TIMP-1阳性染色;电针组部分软骨细胞中可见棕黄色MMP-9阳性染色,以及大量深棕色TIMP-1强阳性染色颗粒.电针组MMP-9表达量较模型组与未干预组下降,与正常组比表达量增加(P＜0.05),电针组TIMP-1表达量较模型组与未干预组增加,与正常组比呈高表达(P＜0.05). 结论:电针能减缓兔KOA关节软骨退变,促进关节软骨损伤后的修复.
  • 摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是生育年龄妇女最常见的内分泌疾病,康复治疗包括纠正不良生活方式、严格限制热量摄入和长期坚持有氧运动等,可有助于减肥、降低胆固醇、改善血脂,提高机体的胰岛素敏感性,从而改善高雄激素,促进排卵,体重减轻5％即可增加排卵率. "慢性病生活方式评估及健康处方"软件系统由我科自主研发,主要用于糖尿病、肥胖、代谢综合征等临床评估与治疗,而多囊卵巢综合症的康复治疗与上述疾病康复处理有相似之处,逐将"慢性病生活方式评估及健康处方"软件系统在其治疗中进行运用,获得理想结果. “慢性病生活方式评估及康复处方”软件系统是对患者的生活方式、饮食习惯、摄入和消耗热卡进行综合评估，分析其不健康因素，开立“个体化”生活处方、饮食处方、运动处方。其中饮食行为调查量表，通过定量分析患者饮食行为和习惯的特点，找到其潜在“偏差”和“错觉”以及一些行为误区，提出“个性化”纠正建议，并以生活处方形式引导正确饮食行为和生活习惯的建立。而饮食处方则是依据患者日常摄入和消耗热卡的平衡情况，以维持正常代谢每日机体所需热卡为基础制定的达到摄入合理热卡的饮食处方。运动处方是由心电运动试验评估和患者自身运动特点共同制定的中等强度的有氧运动处方，它包括运动方式、运动时间、运动量及运动注意事项。生活方式、饮食和运动，涉及全方位的治疗指导旨在提高治疗效果，巩固疗效。这在康复治疗中以充分体现。
  • 摘要：近年来,国家加强对残疾儿童的关注,加大康复项目的经费投入力度.使许多残疾儿童受到救助惠及千家万户.陕西省实施国家康复项目几年来,积累了一定的康复项目实践经验,同时也存在一定的问题.针对救助对象审批复杂，各种救助项目审批不统一；审批程序信息不畅通，花费大量的精力投人协调工作，尚未形式网络式的救助模式；以时间定康复周期，康复的投入成本过大；国家医保政策普及不到位；地市指标分配不平衡，在下达各地市任务指标，未征求意见，或者未调研，导致指标不平衡，调整难度大；国家康复项目设置不平衡，与实际病种有偏差等问题，提出要调整康复项目的设置，增加脑瘫、智力低下儿童康复任务指标，减少孤独症和矫治手术任务指标；部分康复病种救助，全部设置特殊儿童康复救助，实行统一的行政审批手续，做成不同的机构康复；将康复经费按照实际康复需求安排；设置康复人才培养项目，建立各个病种的专项人才培养体系。
  • 摘要：目的:通过感觉统合训练观察自闭症儿童行为的改善情况.方法:经过对30名2-7岁自闭症患儿异常行为进行感觉统合系统性训练.结果:通过感觉统合训练的效果测评,显效10例,有效18例,无效2例,有效率达到94％.结论:感觉统合训练是治疗自闭症患儿的有效途径.
  • 摘要：目的:通过运动疗法配合感觉统合训练对脑瘫患儿平衡治疗的改善情况.方法:将50例2岁～7岁的脑瘫患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组20例,对照组30例,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上进行运动训练结合感觉统合训练.结果:通过儿童感觉统合能力发展评定量表中的大肌肉及平衡能力的效果测评,治疗组显效13例,有效7例,总有效率为100％;对照组显效8例,有效15例,无效7例,总有效率为76％.结论:运动训练与感觉统合训练相结合的训练模式能够较好地提高脑瘫患儿的平衡能力.
  • 摘要：目的：探讨脑瘫患儿构音障碍的言语评定方案及有效的、系统的康复训练方法,提高患儿的言语交流能力及生活水平.方法：对住院治疗的253名脑瘫患儿进行筛查评估,存在构音障碍的有187名,对他们进行详细的评估、系统的言语训练.结果：通过3个月的治疗,患儿达到显著效果的有173人,占93％,有效的有14人,占7％.结论：通过言语的治疗,患儿的注意力得到了提高;解决了流涎问题;吞咽能力和咀嚼能力得到改善;口、舌、唇的运动能力和控制能得到了提高;提高了口齿清晰度及言语表达能力,促进了患儿人际交流能力的发展,提高了患儿的生活水平.
  • 摘要：目的:了解患者对两种按压针眼方法的认同程度,探讨拔针后合适有效的按压方法.方法:随机将436例患者分为2组,即实验组与对照组,每组168例,对照组采用传统拇指按压法,按压时间为4分钟,按压力度为中等;实验组拔针后用食指按压针眼1分钟后,上举手或上肢30°～90°,持续3分钟,同时观察两组皮肤出血和皮下淤血的发生情况.结果:实验组与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01).结论:静脉输液拔针后采用食指按压针眼后抬高手和上肢能有效减少出血和淤血的发生,病人的依从性高.
  • 摘要：目的:探讨脊髓损伤后神经源性膀胱的X线表现特征及其对脊髓损伤后神经源性膀胱功能康复的临床意义.方法:对43例经逆行膀胱造影加静脉肾盂造影证实的脊髓损伤后神经原性膀胱的X线表现进行分析,总结其X表现像特征.结果:43例脊髓损伤后神经原性膀胱分为痉挛性、驰缓性2型,均有膀胱形态和大小的改变,并发生输尿管返流、肾积水、肾显影延迟、膀胱结石.结论:脊髓损伤后神经源性膀胱的X线影像表现具有明显特征,X线逆行膀胱造影加静脉肾盂造影可更全面地显示其X线影像表现特点,对临床康复治疗具有重要指导意义.
  • 摘要：肌内效贴扎技术是一种创新性的软组织贴扎技术,能够有效地预防及治疗运动损伤,已在专业运动员中得到广泛应用.近几年,许多国内外专家还将此技术拓展应用于临床神经康复及内、外科康复等多个领域.但长期以来肌内效贴在中国大陆的应用相对滞后,为更好地了解及应用这种新兴的治疗技术,本文介绍了肌内效贴的物理特性及功能,回顾了该技术在康复治疗领域最新的应用研究进展,提出了肌内效贴在实际应用中存在的问题,并展望肌内效贴在康复医学领域的广阔前景.
  • 摘要：目的：探讨脑卒中后吞咽障碍患者吞咽活动时颏下肌群表面肌电图(sEMG)的信号特征,为脑卒中后吞咽障碍患者的康复评估及临床治疗提供依据. 方法：收集2010年10月至2012年7月中山大学孙逸仙纪念医院康复科及神经科第一次诊断为脑卒中的住院患者27例,分为吞咽障碍组(15例)及无吞咽障碍组(12例),另招募年龄和性别与之相匹配的健康受试者14名为健康对照组.采用sEMG进行检查,记录单次吞咽5ml和10ml的稀流质和糊状食物时颏下肌群的sEMG信号特征,主要分析指标为吞咽动作完成的时限(s)、吞咽时颏下肌群收缩的平均波幅(μV)和峰值(μV).组间数据比较采用单因素方差分析. 结果：三组受试者在吞咽各种不同容积和不同性状的食物时,脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽时限[分别为(1.38±0.21)s,(1.66±0.30)s,(1.46±0.24)s,(1.78±0.28)s]较脑卒中后无吞咽障碍患者及健康受试者延长(P＜0.05),脑卒中后吞咽障碍患者的平均波幅[分别为(16±6)μV,(15±5)μV,(20±13) μV,(19±7)μV]小于脑卒中后无吞咽障碍患者及健康受试者(P＜0.05),脑卒中后吞咽障碍患者的峰值[分别为(48±23)μV,(51±23)μV,(51±31)μV,(63±32)μV]小于脑卒中后无吞咽障碍患者及健康受试者(P＜0.05). 结论：sEMG可有效筛查出脑卒中后吞咽障碍患者,并可定量检测吞咽肌收缩力,是脑卒中后吞咽障碍患者床边评估和早期诊断的一种安全有效手段.
  • 摘要：目的：依据2000年香港复康会率先引进的美国斯坦福大学创办的"慢性病自我管理"课程传授的理念,在社区应用自我管理模式对高血压患者自我管理能力的影响. 方法：选取兰州市城关区团结新村社区和政西街社区两个社区的280例高血压患者作为研究对象,按照随机分组法随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的药物治疗及饮食控制,观察组采用自我管理模式.分别对两组患者干预前和干预后的血压、自我管理能力、生活方式进行分析. 结果：干预后观察组血压控制率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组服药依从性、体育锻炼自觉性和医患交流等自我管理能力较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生活方式(不吸烟、不酗酒、控制盐摄入量和蔬菜摄入量)明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：社区自我管理模式可显著控制患者血压,增强患者的自我管理能力,改变患者生活方式,值得社区医院推广使用.
  • 摘要：目的：探讨了系统性康复训练对髋关节置换术后关节功能、日常生活能力及生活质量的影响. 方法：于2008年6月到2012年6月共收治行髋关节置换术的患者380例,按照随机分组法分为对照组和观察组,对照组给予常规训练,观察组给予系统性康复训练.采用Harris髋关节评分对两组髋关节功能进行评定,采用Barthel指数评分(BI)对两组患者日常生活能力进行评定,采用简明SF-36生活质量量表对生活质量进行评定. 结果：对照组和观察组术后1、6和12个月的Harris评分和BI评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组同一时间点Harris评分和BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和观察组术后生活质量各维度评分较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量各维度评分较对照组增加更显著,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：康复训练可显著提高髋关节置换术后患者的关节功能,并可改善患者日常生活能力和生活质量,值得临床推广使用.
  • 摘要：目的：评价综合疗法对肩周腱鞘炎的疗效. 方法：将符合入选标准的41例肩周腱鞘炎患者随机分成两组:对照组20例,联用保暖、口服非甾体类抗炎药、运动疗法、推拿四种方法;研究组21例,在上述四种方法基础上加局部封闭.疗程为2周.局部封闭在刚入组时、一周后各注射一次.自述疼痛好转百分比;使用量角器测量肩关节6个方向活动度.采用配对样本t检验对患者治疗前后肩关节活动度进行比较;采用独立样本t检验比较两组患者的疼痛好转程度、肩关节活动度. 结果：一周后,研究组肩关节各方向活动度较治疗前即有明显改善:均P＜0.01;疼痛缓解程度为(％):75.23±10.18.两周后,两组患者肩关节各方向活动度较治疗前均有显著统计学意义的改善(均P＜0.01);较治疗前疼痛好转程度(％):研究组85.95±8.30,对照组24.00±15.52,两组比较T=9.312, P＜0.001.治疗两周后肩关节各方向活动度较治疗前的差值两组比较:均P＜0.01. 结论：无论加或不加局部封闭,联合运用保暖、口服非甾体类抗炎药、运动疗法、推拿对治疗肩周腱鞘炎的短期疗效都较明显;但加上局部封闭后的综合疗法能显著提高肩周腱鞘炎的短期疗效,效果理想.
  • 摘要：目的:探讨穴位埋线治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为穴位埋线的治疗组和药物对照组各30例.治疗组采用穴位埋线治疗,每周1次;对照组给予肌注甲钴胺等常规治疗.以上2组均以10d为1个疗程,疗程间隔3d,治疗1月后统计疗效.结果:治疗组的总有效率为93.3％(28/30),明显优于药物对照组的40.0％(12/30) (P＜0.01).结论:穴位埋线治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效明显优于药物治疗,其疗效肯定,效果独特,值得在临床上大力推广应用.
  • 摘要：癫痫手术治疗是有效地控制药物难治性癫痫发作的一种手段.术后癫痫发作的有效控制,对改善患者的认知功能障碍,提高其工作生活学习能力,使患者重新回归社会起到了很大的作用.然而,如果忽略手术所带来的神经心理学方面的并发症,手术本身可能给患者带来严重的认知障碍,尤其是记忆能力的下降,会使其生活质量严重下降.本文就近年来国内外癫痫手术治疗后认知功能障碍的相关研究进展加以综述.提出癫痫手术治疗会引发不同性质及程度的认知功能障碍。深入了解癫痫手术对认知功能的影响，有助于术前积极准备，以减轻或避免加重认知功能障碍。术后及早针对性康复治疗，对提高患者日常生活能力，改善患者的生活质量至关重要。目前对癫痫术后认知功能改变的研究仍有不足之处，尤其各种认知功能障碍的相互影响及其影响因素仍不清楚，需要进一步的研究。
  • 摘要：目的:系统评价镜像疗法对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果. 方法:计算机检索PUBMED、MEDLINE、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ISIWeb of Knowledge、OVID、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于镜像疗法改善脑卒中后上肢功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入义献的参考文献.检索时间从建库至2012年4月.由2名独立的研究人员依据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估方法,对纳入文献的质量进行严格评估及资料提取,对符合标准的随机对照试验进行Meta合并分析.统计分析采用RevMan 5.1软件和GRADEprofiler 3.6软件. 结果:共纳入9个RCT.Meta分析的结果显示:镜像疗法训练4周后,脑卒中患者的Fugl-Meyer运动评分量表上肢部分评分与无视觉反馈组相比较,差异无统计学意义[WMD=-0.46,95％CI(-11.61,10.69)];镜像疗法训练6周后,脑卒中患者的上肢动作研究量表评分与无视觉反馈组相比较,差异无统计学意义[WMD=0.73,95％CI(-5.02,6.47)];镜像疗法训练4周后及随访6月时,脑卒中患者的Brunnstrom手功能评分与无视觉反馈组相比较,差异有统计学意义[WMD(95％CI)的值分别为0.61(0.15,1.07),0.92(0.09,1.74)];镜像疗法训练4周后,脑卒中患者的改良痉挛评价量表评分与无视觉反馈组相比较,差异无统计学意义[WMD=-0.26,95％CI(-0.55,0.22)],但随访6月时,脑卒中患者的改良痉挛评价量表评分与无视觉反馈组相比较,差异有统计学意义[WMD=-0.30,95％CI(-0.56,-0.04)];镜像疗法训练4周后及随访6月时,脑卒中患者的功能独立评定自我照顾部分评分与无视觉反馈组相比较,差异有统计学意义[WMD(95％CI)的值分别为4.81(2.74,6.87),8.67(3.50,13.83)];镜像疗法训练4周后,脑率中患者的改良Barthel指数量表评分与无视觉反馈组相比较,差异有统计学意义[WMD=-4.29,95％CI(-6.60,-1.98)].依据GRADE系统推荐分级方法,结局指标治疗4周时的Brunnstrom手功能评分的质量属于中等质量,随访6月时的Brunnstrom手功能评分及随访6月时的改良痉挛评价量表评分的质量属于低质量,治疗4周时及随访6月时的功能独立评定自我照顾部分评分和治疗4周时的Barthel指数评分的质量属于极低质量. 结论：现有资料显示,镜像疗法在一定程度上可能较无视觉反馈疗法更有效地促进患者上肢运动功能的恢复及日常生活活动能力的提高,但由于纳入研究量少,文献质量不高,且研究对象样本量小,功能评估方法差异大及结局指标评估时间不一致,故仍需开展大样本量、多中心、实验设计更完善的高质量随机对照试验,来进一步验证镜像疗法对脑卒中后上肢功能障碍的康复疗效.
  • 摘要：目的:旨在对甲状腺术后声带麻痹治疗方法及时机进行系统评价,初步建立治疗决策模型. 方法:检索4个数据库,1本专业杂志,检索词:甲状腺手术、声带麻痹、治疗.39篇文献按Cochrane协作网要求进行质量评价,重点提取治疗方法及时机参数.元分析计算文献OR、 RR及CI值,治疗时机与OR/RR进行逻辑回归分析. 结果:13篇单侧声带麻痹治疗文献中,5篇早期治疗文献临床异质的检验结果显示神经减压术的效应值显著高于声带注射和嗓音训练(Q=17.002,P=0.000＜0.1),声带注射的治疗时机在12月后与12月前相比临床异质性显著(Q=9.984,p=0.002＜0.1);26篇双侧声带麻痹治疗文献中,声带切除术的效应值显著高于单侧声带外移术(Q=3.510,p=0.061＜0.1)和构状软骨切除结合后侧声带切除术(Q=2.905,p=0.088＜0.1). 结论:甲状腺术后单侧声带麻痹:12月内尽早选择声带注射可吸收物质、嗓音训练,12月后首选神经修复术或甲状软骨Ⅰ型成形术;双侧声带麻痹:12月内首选单侧声带外移术,12月后首选杓状软骨切除伴后声带切除术.
  • 摘要：中风后抑郁状态是常见的脑血管病并发症之一，因此能否在中风后进行早期预测和干预，直接影响到中风后遗症的康复。导致中风后抑郁有神经生物学因素，如神经功能缺损程度和日常生活能力水平等，还包括社会心理因素，如社会支持和家庭关系等。在神经生物学因素中，有神经解剖和生理方面的改变。抑郁产生的解剖学基础为边缘系统、丘脑、蓝斑核的病变。下丘脑调节复杂的情绪，如愤怒、疲乏、性功能等;边缘系统与下丘脑联系，影响着相同的情绪和动机，如恐惧、暴怒、攻击、防御、性冲动等;蓝斑核从脑干向上达大脑皮层，影响睡眠、觉醒、情绪和记忆。抑郁的神经生理学基础主要为5-羟色胺(5-HT)去甲肾上腺素(NA)系统的失衡。根据5-HT能神经元的神经解剖位置，在下丘脑、丘脑、基底节、边缘系统，特别是下丘脑幅区和杏仁核存在着某些主要的5-HT能通路。故抑郁的发生与不同部位脑组织的损伤相关。本研究结果表明前部梗塞和皮质梗塞与抑郁相关，且病灶数目越多越易发生抑郁。 从中医角度来看，郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。郁证初起，总属情志所伤，气分郁结，因此郁证患者的治则为疏通气机，这对于防止病情的发展，发生他病，具有重要意义。临床治疗时要辨虚实，实症以舒肝理气为主，根据病清分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之穴，虚证则益气血扶正为法。 针刺疗效差的患者，可以选着药物治疗，同时配合精神心理治疗效果更好。
  • 摘要：目的:孤独症儿童普遍存在摄食障碍,本文为观察口肌训练对孤独症儿童的摄食行为的影响. 方法:59例有摄食障碍的孤独症儿童随机分为对照组和口肌组.对照组(n=29)进行饮食行为干预;口肌组(n=30)采用口肌训练结合饮食行为干预.通过摄食行为调查问卷对患儿进行治疗前后的评估. 结果:治疗后,口肌组在进餐量、进餐时间、对事物不感兴趣、拒绝某些食物、不愿尝试新食物、强烈偏爱某食物等方面改善明显(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).两组在改变患儿不良进餐习惯和进餐地点方面效果显著(P＜0.05),但两组间无显著差异(P＞0.05). 结论:口肌训练结合饮食行为干预对改善孤独症儿童的不良摄食行为有一定效果.
  • 摘要：目的:探讨脑瘫患儿的脑电图异常分类及脑电图及脑瘫类型之间的关系.方法:采用国际10/20系统电极放置法,为108例脑瘫患儿做脑电图检查并分析.结果:108例脑瘫患儿的脑电图异常率为69.44％;脑瘫分型中不随意运动型脑瘫的脑电图异常率较低,为53.85％.结论:脑瘫患儿的脑电图异常率与其脑损伤部位有关,脑瘫患儿应定期进行脑电图检查.
  • 摘要：目的:探讨自闭症对患儿生存质量的影响. 方法:采用PedsQL4.0生存质量评定量表,分别对200例自闭症组儿童及120例正常儿童进行评定. 结果:自闭症组与正常对照组,两组儿童的年龄、性别以及儿童父母的年龄、性别、教育程度、家庭收入的差别均无统计学意义;自闭症组儿童的生存质量明显低于正常对照组及一般疾病对照组儿童,自闭症组在生理机能(62.30±25.05)、情感功能(53.57±26.69)、社交功能(44.63±27.91)、学校表现(38.69±30.60)及PedsQL生存质量总分(79.86±23.32)均低于正常组(90.16±13.32、79.09±19.56、86.39±15.45、82.75±16.03、85.23±14.2,差别有统计学意义(P＜0.01);不同病情分级以及不同智力水平患儿的生理功能/领域、社会功能、心理领域及总体生存质量之间的差别有统计学意义(P＜0.05),情感功能的差别无统计学意义. 结果:自闭症组儿童生存质量存在明显的损害,因此社会要高度关注这类疾病患儿的家庭.
  • 摘要：中国的康复事业是具有中国特色的社会主义康复医学,中国康复医学的特点:传统康复、现代康复、物理因子康复、生物药物康复以及高压氧康复相结合的具有中国特色的综合康复医学。他结合了西方康复医学,同时又具备自己的中医康复特色.康复在中国的发展必将引领世界康复医学的发展,康复成果的突破也将会发生在中国.让每一个需要康复的患者,在中国享受到世界级的综合康复治疗,是身为康复工作者的"康复梦".
  • 摘要：目的:观察电针并肌电生物反馈治疗脑卒中后肩关节不全脱位的疗效. 方法: 86例脑卒中后肩关节半脱位患者,随机分为2组:对照组42例,男23例,女19例;年龄45-75岁,平均年龄60岁;病程20-60天.治疗组44例,男20例,女24例;年龄47-78岁,平均年龄62岁;病程22-70天.对照组采用理疗加偏瘫肩的主动、被动康复训练.治疗组在前面治疗内容基础上,加用肌电生物反馈及电针治疗肩胛带肌群的方法.肌电生物反馈采用两种治疗模式:一是正反馈模式(PBF):主要用于肩、上、下肢瘫痪肢体功能训练;训练动作有肩关节不全脱位、肩前屈、后伸、外展等.二是TENS(经皮神经电刺激)治疗处方:TENS用于感觉异常障碍治疗及神经促通;.针灸治疗采用肩胛带肌肉体表定位选穴方法,根据肩关节功能配穴,即肩井或曲垣与肩贞;肩髋与肩兑;肩髃与库房配伍,每次治疗选2～3组,接电针仪(G-6805),选用连续波,1 Hz脉冲,电流强度以肉眼能见被治疗肌肉抖动,病人耐受疼痛为度.每天一次,每次20分钟.10次为1疗程,共治疗3个疗程.42天后观察2组疗效. 结果:治疗组与对照组治疗效果比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).同时,治疗组上肢运动功能改善也有明显大于对照组(P＜0.01),加用肌电生物反馈并电针肩胛带肌群,其疗效明显优于对照组. 结论:肌电生物反馈并电针肩胛带肌群,对治疗脑卒中后肩关节半脱位有更好的效果.
  • 摘要：目的：探讨肌肉松解术疗法对降低中枢神经损伤患者膝关节屈曲肌群(腘绳肌)肌肉痉挛的治疗效果. 方法：脑卒中病人64例,随机分为治疗组和对照组各32例,肌肉痉挛采用改良的Ashw orth分级均为1+级～4级.对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在常规康复训练的基础上,增加肌肉松解术疗法.治疗前和治疗后即刻、1周、4周分别评定肌肉痉挛分级(采用改良的Ashworth分级),评估膝关节屈曲的PROM、Holden步行能力和10m2起坐步行时间. 结果：两组患者治疗后与治疗前比较,脑绳肌痉挛均显著改善(P＜0.05);且治疗后治疗组患者的改善优于对照组(P＜0.05);两组患者的步行速度提高、步行的稳定性和安全性改善,且治疗组提高的程度高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05). 结论：肌肉松解术疗法明显改善脑卒中患者的腘绳肌痉挛,显著提高患者的步行能力.
  • 摘要：肩周炎以肩部疼痛及功能障碍为主要症状,临床上伴有呼吸受限症状也不鲜见,即在咳嗽或打哈欠时出现或加重肩部疼痛及功能障碍.在仔细分析肩部解剖后,提出了点按喙肱韧带治疗肩周炎伴呼吸受限的治疗手法,取得了极好效果. 分析使用喙肱韧带点按法治疗肩周炎伴呼吸受限疗效显著原因是:应用解剖及压电效应原理设计治疗位点即喙肱韧带，喙肱韧带从咏突延伸到肱骨颈，系体内少有的几个除起固定作用外尚伴运动作用的韧带，肱骨过度活动直接牵扯喙肱韧带损伤，韧带都有压电效应，可使其上电子重新分布，促进损伤恢复。该手法避免了常规推拿手法的盲目刺激作用，消除了加重损伤的可能性。使用喙肱韧带点按法具有替代常规推拿手法治疗肩周炎伴呼吸受限的可行性。 肩周炎伴呼吸受限在临床常见，有许多治疗手法，也都有非常好的疗效。喙肱韧带点按法属于最简单最有效疗法，且没有任何危险性，易于被人接受，有着广泛的应用前景。
  • 摘要：脊髓损伤患者是一种康复中常见的致残性疾病,严重影响患者的步行功能及ADL能力.恢复步行和提高日常生活能力是脊髓损伤患者康复的主要目的之一.如何最大限度地提高不完全性脊髓损伤患者的残余功能,提高其步行及ADL的能力,对预防并发症,改善生活质量有重要意义.本研究通过辅以Motomed智能训练和常规的康复训练作对照,对不完全性脊髓损伤患者的步行和ADL能力的影响. 本研究显示:不完全性SCI患者无论是常规康复治疗，还是辅以Motomed智能训练，在提高步行能力和ADL方面均有显著作用，部分不完全SCI患者经综合康复治疗后均可实现治疗性或家庭性步行，而同时加以Motomed智能训练的患者，不仅在提高双下肢主要肌肉力量、步行指数及ADL的转归上均有不同程度的改善，而且在有效缓解双下肢痉挛、放松肌肉、避免肌肉损伤等方面起到显著的作用。本研究也证实，经过8周的Motomed智能运动训练，因其具有被动、主动及抗阻运动三种模式，可以根据患者的康复阶段及肌力情况采用不同模式，针对性更强。 Motomed智能运动训练系统还具有生物反馈功能，其具有的痉挛控制系统可持续感应患者双下肢肌群肌张力变化情况。当患者下肢发生痉挛时，智能运动训练系统运转会逐渐变慢至停止，然后向反方向运转，缓解痉挛。Motomed还可通过双下肢重复性运动，增强髋、膝、踝关节等的稳定性和协调性，并通过刺激关节内肌腱的本体感受器，促进其本体感觉恢复。
  • 摘要：目的:对早产儿进行远期随访发现,其神经系统损伤后遗症较足月儿高;且在婴儿期及学龄期的体格发育均较正常足月儿明显迟缓.为促进早产儿神经心理及体格发育,对其行干预治疗,评价干预疗效. 方法:按照纳入标准收入病例80例,对纳入病例进行随机分组,试验组和对照组各40例.两组均予早期教育的基础上,试验组予益肾健脾按摩法,对照组予婴儿抚触法.分别在干预前,干预1个月结束、干预3个月结束时进行评测.主要评估体格发育指标,体重、身长、头围;神经心理发育指标,大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为. 结果:益肾健脾按摩与婴儿抚触皆可促进早产儿体格发育,且益肾健脾按摩较婴儿抚触疗效更明显;促早产儿神经心理发育方面,目前二者差异无统计学意义. 结论:益肾健脾按摩法作为一种符合小儿心身发育特点的早期干预方法,值得研究推广.
  • 摘要：中国小儿脑瘫康复事业起步较晚,目前国内尚缺乏一个合理、客观而又全面评定脑瘫儿童的康复评定体系.世界卫生组织发布的《国际功能、残疾、健康分类》是国际通用的在个体和人群水平上描述和测量健康的理论性框架结构,小儿脑瘫的标准化评估应遵循ICF架构,现结合ICF的四个一级类目(身体功能、身体结构、活动与参与和环境因素),在ICF的架构下概述小儿脑瘫的多层面康复评定方法,以期完善现行的小儿脑瘫康复评定体系.
  • 摘要：目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)穴位注射结合言语训练治疗儿童脑瘫伴言语障碍的临床疗效.方法:将123例言语障碍的患儿,随机分为治疗组62例,对照组61例,2组均采用相同言语训练治疗及穴位注射,但对照组使用维生素B6注射液,而治疗组使用NGF 18μg(≥9000AU)/支,隔日1次,每次4-6个穴位,14次为一个疗程,停药7天后进入下一个疗程,连续治疗6个疗程.结果:治疗后2组患儿言语功能均改善,治疗组优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;结论:NGF穴位注射结合能更好的提高儿童脑瘫伴言语障碍的疗效.
  • 摘要：目的:探讨应用表面电刺激治疗桥脑下部及延髓背外侧损伤导致的严重吞咽困难,疗的有效方法. 方法:应用表面电刺激下颌部12例低位脑干损伤致严重吞咽困难的患者.治疗前、治疗3周时及治疗3周时分别给予MASSA评价.用SPSS 13.0进行方差分析. 结果:12例重度吞咽困难患者经3～6周电刺激治疗,吞咽功能评分由0分恢复到4、5、6分.用SPSS 13.0进行方差分析,F=406.74,MS=1820.01,P＜0.01,差异明显.组间两两比较,Q检验P＜0.01,差异明显. 结论:采用电刺激治疗重度吞咽困难可以缩短病程,加快吞咽功能的恢复;是目前一种治疗低位脑干损伤致严重吞咽障碍有效、安全、实用的治疗方法.
  • 摘要：轮椅是脑瘫患者重要的辅助用具.合适的轮椅不但能作为患者的代步工具,扩大脑瘫患者的活动范围.还能帮助患者维持正确的姿势,有助于康复训练.选择轮椅时应注意座位的长度、宽度,扶手的高度和长度.靠背的高度以及脚踏板距地面的高度.脑瘫患者及家属应在专业人员的指导下为患者选择合适的轮椅,保证患者乘坐轮椅时的姿势正确,市场上很难买到比较合适的轮椅,这就使得脑瘫患儿的轮椅改装显得非常必要.本文介绍了座位宽度、座位深度、座位高度、靠背高度、扶手高度的相关数据的测量，列举了改装需要的工具，提出了坐垫、靠背垫、侧挡、分腿器、脚垫、固定带、头叉、餐台的改装方法。
  • 摘要：目的:观察早期红外线等综合治疗早期面神经麻痹的临床效果.方法:急性面神经麻痹患者68例,随机分为两组对照组和观察组,每组各34例,均给予药物治疗,观察组急性期主要配合红外线等治疗.结果:治疗两个月后观察组治疗有效率明显高于对照组(88.24％与76.47％,p＜0.05).结论:红外线等早期治疗面神经麻痹可明显提高临床疗效.
  • 摘要：目的:观察在常规压疮护理基础上静脉使用α-硫辛酸对康复科脑血管病合并糖尿病患者继发压疮(pressure ulcer,PU)的疗效.方法:对科室2012年5月-2013年3月收治的27例2型糖尿病合并压疮患者(Ⅲ-Ⅳ期)进行随机分为2组,实验组14例(T组)在常规压疮护理基础上使用新型敷料,并予α-硫辛酸静脉滴注治疗,对照组13例在护理和新型敷料的基础上,予维生素C 500mg静脉滴注.观察两组2周和4周的压疮愈合率、以及血清CRP、SOD、MDA等指标,并进行统计分析.结果:2周和4周结果分析显示T组压疮创面愈合率优于C组(p＜0.05),T组血清CRP、MDA等指标下降有统计学意义,SOD指标上升有统计学意义.结论:α-硫辛酸通过改善局部组织的氧化应激作用,改善血管内皮功能,对促进2型糖尿病合压疮的愈合有辅助作用.
  • 摘要：在国外,辅助器具评估与适配技术是一种与物理疗法、作业疗法和言语疗法并列的康复医学治疗技术,即康复辅助技术(assitive technology,AT).辅助器具评估适配中心通常设立在康复医疗机构内部,机构除了提供康复治疗(物理治疗、作业治疗、语言治疗等)也提供关于辅具的评估适配服务,并根据患者的需求开具辅助器具处方,使患者重新融入家庭和社会.在辅具适配中心当中,有一些提供个人移动和日常生活活动的辅助技术,另一些提供关于沟通和信息的辅助技术,并且创建了区域性的信息和沟通辅助器具网络,另外还有一些辅具中心同时提供这两种辅助技术.这些服务既可以列入国家卫生保障服务系统,也可以采取收费的方式实施.提供这些服务的从业人员均经过相应的辅助器具职业培训,根据用户的需求提供多学科的团队服务.专业人士通常包括:康复医生、神经科医生、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、假肢矫形器师、机械工程师、特殊教育者和社会工作者.将以国外的先进的辅具适配中心为例,介绍辅助器具评估与适配服务的组成以及服务运营模式,即标准化的辅助器具服务模式.
  • 摘要：神经性疾病所致的膀胱和直肠功能失调,常成为威胁病人生命的主要原因.排尿排便障碍不但影响个人生活,同时也会涉及家庭、护理人员及社会,耗费大量金钱、时间.内容常与社会隔离,因大小便失禁而延缓康复进展.本文介绍了膀胱功能训练和大肠功能训练的康复评估，康复目标，训练方法近年来,随着对各类神经源性膀胱和肠道功能失调病理生理认识的深化,诊断技术的推广应用,各种治疗方法的改进,康复中心和专业队伍的建立,使得合并症和死亡率大幅度减少.
  • 摘要：目的：观察对比作业治疗联合颈动脉外膜交感神经网剥离术后对徐动型脑瘫患儿上肢功能障碍的治疗效果. 方法：将60例手术后徐动型脑瘫患儿随机分成治疗组和对照组,每组30例.治疗组在双侧颈动脉外膜剥脱手术治疗之后进行作业治疗,在手术前和手术后及经过1个月、3个月、6个月康复后均使用FMFM评定量表、FIM量表测定患儿上肢的自主活动、协调性、精细活动能力、生活自理能力和测定患者的自我感觉. 结果：治疗后1个月、3个月,6个月,两组患儿的观察指标均有不同程度的改善,但治疗组疗效优于对照组. 结论：作业治疗联合颈动脉外膜交感神经网剥离术能有效改善徐动型脑瘫患儿上肢痉挛及头颈部痉挛,减少不自主运动,改善患儿上肢的协调性、灵活性,提高精细活动能力,改善生活自理能力,提高生活质量.

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