Prevalence of vertebral fracture in elderly men and women with osteopenia

摘要

Das klinische Ziel dieser Observationsstudie ist die Ermittlung der Prävalenz von vertebralen Frakturen bei Patienten mit osteopenischer Knochenmineraldichte (BMD) sowie die Identifikation von Risikofaktoren über dem osteoporotischen WHO-Schwellenwert des T-Scores von –2,5. 698 konsekutiv hospitalisierte sowie ambulante kaukasische Patientinnen und Patienten mit einem T-Score zwischen –1,0 und –2,5 wurde in einem akademischen Lehrspital der Medizinischen Universität Wien im Zeitraum Jänner 2005 und Juni 2006 untersucht. Die Messung der BMD (T-Score Hüfte und Lendenwirbelsäule) erfolgte mittels DXA. Geschlechtsspezifische Daten und Knochenstoffwechselmarker sowie der Vitamin D Spiegel wurden in die Untersuchung inkludiert. Vertebrale und nicht vertebrale Frakturen, Alter, BMI und der niedrigste T-score an den gemessen anatomischen Lokalisationen wurden mittels einem multivariaten lineares Modell berechnet. 218 Patienten (31,2%) mit einem mittleren Alter von 72,2 Jahren und einem mittleren BMI von 26,0 hatten vertebrale Frakturen. Im Gegensatz dazu war bei den Patienten mit nicht-vertebralen Frakturen das Alter 62,2 Jahre und der BMI 24,6; bei den Patienten ohne Frakturen war das mediane Alter 61,3 Jahre und der BMI 24,0 (P < 0,001). Die Knochenstoffwechselmarker hatten keinen Einfluss auf Frakturen, allerdings hatten 73% der Patienten Vitamin D Defizienz (25,2 ± 9,8 ng/ml). 64,3% der Patienten mit vertebralen Frakturen hatten einen T-Score zwischen –1,0 und –2,0 am Schenkelhals (95% CI = 57,3–70,8). Die Prävalenz der vertebralen Frakturen nahm schrittweise zu (P < .05), bei T-Score Werten zwischen –1,5 und 2,0 war die Zunahme der Inzidenz linear. Wir folgern, dass ein signifikanter Anteil älterer Frauen und Männer mit einem nicht-osteoporotischen T-Score, einem mittleren Alter von 72 Jahren, einem BMI von 26,0 und einem BMD Wert am Schenkelhals über einer Schwelle < –2.0 ein hohes Risiko für vertebrale Frakturen aufweist. Daher ist die zusätzliche Abschätzung des Frakturrisikos aufgrund klinischer Risikofaktoren wichtig für die frühe Abschätzung des individuellen Frakturrisikos vor der ersten osteoporotischen Fraktur.