The impact of oral health and 0.2% chlorhexidine oral gel on the prevalence of nosocomial infections in surgical intensive-care patients: a randomized placebo-controlled study

摘要

ZIEL: Erfassung der Bedeutung der Mundgesundheit auf die Entwicklung von nosokomialen Infektionen, sowie Dokumentation der Wirkungen oraler antiseptischer Dekontamination auf die Rate nosokomialer Infektionen von Patienten auf einer chirurgischen Intensivstation (ICU). STUDIENDESIGN: Prospektiv, randomisiert, doppelblind, Placebo-kontrolliert. SETTING: Chirurgische ICU eines Universit?tsspitals (Dubrava). PATIENTEN: Die Studie umfasste 60 Patienten ohne künstliches Gebiss, die konsekutiv auf der chirurgischen ICU für mindestens drei Tage aufgenommen waren. METHODIK: Nach Randomisierung wurde eine antiseptische Dekontamination der Z?hne und der Mundschleimhaut mit Chlorhexidin-Gel in der Behandlungsgruppe durchgeführt. Die Kontrollgruppe wurde mit Placebo-Gel behandelt. Der Zahnstatus wurde mittels eines "Caries-absent-occluded" (CAO) Scores und eines semiquantitativen Scores zur mengenm??igen Erfassung der Zahn-Plaques erhoben. Abstriche für Bakterien-Kulturen aus den Zahn-Plaques, der Mundschleimhaut, und der Aspirate aus Nase und Trachea wurden zur Erfassung von nosokomialen Infektionen durchgeführt. ERGEBNISSE: In der Kontrollgruppe war der Plaque-Index-Level signifikant im Vergleich zur behandelten Gruppe erh?ht. Patienten, die eine nosokomiale Infektion entwickelten, hatten einen h?heren Plaque-Index bei Aufnahme und w?hrend ihres Aufenthaltes an der ICU. Bei der Kontrollgruppe wurde ein erh?hter Befall mit aeroben Keimen w?hrend des Aufenthaltes an der ICU beobachtet. Die Kontrollgruppe entwickelte signifikant h?ufiger (26,7 %) nosokomiale Infektionen als die behandelte Gruppe (6,7 %). Auch ihr Aufenthalt an der ICU war signifikant l?nger (5,1 ± 1,6 vs. 6,8 ± 3,5 Tage, P = 0,019). Au?erdem wurde in der behandelten Gruppe ein Trend zu einer reduzierten Mortalit?t beobachtet (3,3 vs. 10 %). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine schlechte Mundgesundheit war signifikant positiv mit bakterieller Besiedlung und der Entwicklung von nosokomialen Infektionen korreliert. Eine orale Dekontamination mit Chlorhexidin senkte die oropharyngeale Besiedlungsrate, sowie die Inzidenz nosokomialer Infektionen ebenso wie die Dauer des Aufenthaltes an der ICU und die Sterblichkeit von Patienten einer chirurgischen ICU signifikant.