Erkrankungen der Nierenarterien

摘要

Erkrankungen der Nierenarterien (NA) sind selten. Durch den demographischen Wandel und durch verbesserte diagnostische Möglichkeiten werden sie jedoch immer häufiger diagnostiziert. Die NA-Läsionen sind ätiopathogenetisch sehr unterschiedlich. Klinisch manifest werden die Läsionen meist durch einen Hypertonus oder eine progressive Niereninsuffizienz. Seit Etablierung der endovaskulären Therapieverfahren werden diese immer häufiger eingesetzt, während die Indikationen zur chirurgischen NA-Revaskularisation wegen der höheren Invasivität deutlich abnehmen. Die Hauptindikation zur endovaskulären Therapie ist die schlecht einstellbare Hypertonie, besonders bei jungen Patienten mit fibromuskulärer Stenose, oder die progressive arteriosklerotischer Stenose bei älteren Patienten. Der chirurgischen Revaskularisation verbleiben dadurch meist nur noch die komplexen, anatomisch schwierigen Rekonstruktionen, die NA-Aneurysmen sowie die simultanen renalen und aorto-iliakalen Rekonstruktionen bei alten Patienten. Die Indikation zur chirurgischen Revaskularisation ist meist die renovaskuläre Insuffizienz oder der Organerhalt. Die unterschiedlichen Therapiemodalitäten – endovaskulär oder offen chirurgisch – werden aufgezeigt, die entsprechenden Ergebnisse und Komplikationen werden dargestellt, eine Evidenzbewertung wird durchgeführt.