Anatomische Variante mit Ursprung der A. occipitalis aus der A. carotis interna

摘要

Als Carotisstenose wird die Einengung des wichtigsten hirnversorgenden Gefäßes, der Arteria carotis interna (ACI), bezeichnet. Die Hauptursache für eine solche Stenose ist ein lumeneinengender arteriosklerotischer Plaque des Gefäßes. Das hieraus resultierende gesundheitliche Risiko besteht im Auftreten zerebraler Perfusionsstörungen, die je nach betroffenen Hirnarealen zu verschiedenen neurologischen Ausfallssymptomen führen kann, die schwere körperliche Behinderungen oder sogar den Tod zur Folge haben können. Die operative Therapie der ACI-Stenosen erfolgt i. d. R. bei entsprechender Indikation durch eine Carotis-Thrombendarteriektomie (TEA). Um das intraoperative Risiko eines Schlaganfalls gering zu halten, sind exakte anatomische Kenntnisse eine wichtige Grundvoraussetzung. Hier sind u. a. die unterschiedlichen Gefäßverläufe der A. carotis externa (ACE) und der A. carotis interna (ACI), welche auf Höhe C3–C4 aus der A. carotis communis (ACC) entspringen, zu beachten. Während die ACE in der Halsregion mehrere Gefäßäste zur extrakraniellen Blutversorgung abgibt, übernimmt die ACI nach unverzweigtem Verlauf die intrakranielle. Nach sorgfältiger Literaturrecherche gibt es nur wenige Berichte, die Gefäßanomalien beschreiben. Wir berichten über einen 69-jährigen Patienten, bei dem während einer Carotis-TEA wegen symptomatischer ACI-Stenose eine anatomische Gefäßvariante auffiel. Die mögliche Ursache sowie die medizinisch relevante Bedeutung werden diskutiert.