BILHARZIOSE PULMONAIRE À SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM: DIFFICULTÉ DU DIAGNOSTIC D'ESPÈCE A PROPOS D'UN CAS OBSERVÉ À LIBREVILLE

摘要

Nous rapportons un cas d'infection pulmonaire bilharzienne opéré à la Fondation Jeanne Ebori de Libreville. Il s'agit d'une observation exceptionnelle, eu égard à la rareté de l'affection, et à l'agent bilharzien responsable. La patiente, âgée de 47 ans, avait présenté un tableau de pneumonie droite, récidivant 6 mois après une première hospitalisation et une anti-biothérapie non spécifique. L'état général était altéré, avec une hyperthermie, des douleurs thoraciques droites, et des hémo-ptysies répétitives graves. Devant l'absence d'un diagnostic étiologique et la gravité de l'évolution clinique, une thoracotomie exploratrice fut décidée. Les lésions pulmonaires amenèrent la réalisation d'une bilobectomie moyenne et inférieure. L'examen anatomopathologique retrouva des lésions inflammatoires granulomateuses d'origine bilharzienne, qui furent rattachées à Schistosoma haematobium, espèce habituellement responsable. La coloration de Ziehl a fait discuter le diagnostic de Schistosoma intercalatum, espèce jamais retrouvée dans le poumon, et celui de Schistosoma hybride, compte tenu de la possibilité d'hybridation naturelle entre ces deux types de schistosomes, et de la présence de foyers actifs de transmission de Schistosoma hybride au Gabon.%The purpose of this report is to describe a case of pulmonary schistosomiasis treated at la Fondation Jeanne Ebori in Libreville, Gabon. This case is exceptional due to the rarity of the disease and the schistosomiasis agent involved. The patient was a 47-year-old woman who presented with recurrent right-sided pneumonia 6 months after initial hospitalization and nonspecific antimicrobial therapy. Her general status was altered by hyperthermia, right chest pain, and repetitive bouts of hemop-tysia. Because etiological diagnosis could not be achieved and clinical condition was deteriorating, the decision was taken to perform exploratory thoracotomy. Based on operative findings, medial and lower lobectomy was performed. Histological examination demonstrated granulomatous inflammatory lesions due to bilharziosis. Infection was attributed to Schistosoma haematobium that is the most common agent in pulmonary localizations. However Ziehl coloration raised the possibility of involvement of Schistosoma intercalation that has never been observed in the lung and of a hybrid species. Natural hybridization between S. haematobium and S. intercalatum and the presence of active transmission of the Schistosoma hybrid has been suspected in Gabon.