PALUDISME SUR LES HAUTES TERRES CENTRALES DE MADAGASCAR : STRATÉGIES DE LUTTE

摘要

Le présent article présente le paludisme sur les Hautes Terres Centrales de Madagascar et les stratégies pour améliorer les composantes du programme national de lutte contre le paludisme. Pour la prise en charge du patient suspect d'accès palustre, l'utilisation des bandelettes de diagnostic rapide, la prise en charge précoce à domicile par la chloroquine pré-emballée et les réflexions sur les nouvelles combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine sont discutées. Pour les mesures de prévention, l'alternance des pulvérisations intra domiciliaires ciblées et généralisées dans la lutte antivectorielle, l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticides, le passage au traitement préventif intermittent pour les groupes à risque, l'amélioration du système de surveillance et d'alerte épidémique par l'utilisation de la méthode de Lot Quality Assurance Sampling pour l'investigation épi-démiologique en cas de dépassement du seuil d'alerte et la mise à disposition des bandelettes de diagnostic rapide sont étudiés.%The purpose of this article is to present data on malaria in the central highland plateaux of Madagascar and strategies to improve the national malaria control program. Use of rapid diagnosis strips, early home-based fever management with pre-packaged chloroquine treatment kits and proposed new therapeutic combination based on artemisinine are discussed for management of patients with high suspicion of malaria attack. Preventive measures including alternated targeted and full-house indoor spraying for vector control, use of insecticide-impregnated bednets, implementation of intermittent preventive treatment in risk groups, optimization of the epidemic early detection and warning system using the Lot Quality Assurance Sampling method for epidemiological investigation if the alert threshold is exceeded, and provision of rapid diagnosis strips are presented.