Komplikationsmanagement bei Infektionen

摘要

In eine Unfallklinik wird eine eindeutige Negativselektion mehrfach voroperierter Patienten mit erheblichen funktionellen Defiziten überwiesen, mit zudem mannigfaltigen Infektionsursachen. Der Zeitpunkt der Diagnosestellung und umgehenden radikalen Therapie ist für das Spätergebnis entscheidend. Bei jedem akutem Infekt in unserem Fachgebiet handelt es sich um einen Notfall, der umgehend unter Beteiligung eines erfahrenen Arztes revidiert werden muss. Die alleinige Punktion und Spülung eines Gelenks reichen nicht aus, eine sorgfältige postoperative Kontrolle ist unverzichtbar, wobei das C-reaktive Protein (CRP) eine Schlüsselstellung einnimmt. Eine alleinige Antibiotikagabe ohne operative Infektrevision ist nicht sinnvoll, desinfizierende Spüllösungen oder Zusetzungen von Antibiotika sollten wegen des Risikos der Knorpelschädigung nicht zum Einsatz kommen. Eine Implantatentfernung muss immer hinterfragt werden. Der negative Keimnachweis schließt den Infekt nicht aus. Ein evtl. Lappentransfer sollte so früh wie möglich erfolgen. Die persönliche Erfahrung des Behandlers im Umgang mit orthopädisch-chirurgischen Infektionen ist für das Outcome des Patienten entscheidend.