Wie beeinflussen Medikamente zur Therapie der Harninkontinenz die Gehirnfunktion beim älteren Menschen?

摘要

Anticholinergika wirken in der Behandlung der überaktiven Blase (OAB) durch kompetitive Hemmung des Acetylcholins an Muskarinrezeptoren. Hiervon sind bisher 5 Subtypen beschrieben. Die gewünschten Wirkungen werden zum größten Teil über M3-Rezeptoren vermittelt. Unerwünschte Wirkungen wie Mundtrockenheit oder Obstipation werden ebenfalls über M3-Rezeptoren vermittelt. Kardiale und zentral-nervöse Nebenwirkungen sind dagegen M2- bzw. M1-Rezeptor abhängig. Die oralen unselektiven Anticholinergika Oxybutynin, Propiverin, Tolterodine und Trospiumchlorid sowie die M3-selektiven neueren Substanzen Solifenacin und Darifenacin haben hinsichtlich der Symptomreduktion bei der OAB annähernd die gleiche Wirksamkeit.Aufgrund unterschiedlicher Resorptionsgeschwindigkeit aus dem Gastrointestinaltrakt, unterschiedlicher Metabolisierung sowie unterschiedlicher Penetration in das ZNS ist das Nebenwirkungsprofil der verschiedenen Substanzen unterschiedlich. Präparate, die langsam resorbiert werden oder als Retardpräparate zur Verfügung stehen, sind in der Regel besser verträglich. Anticholinergika, die die Blut-Hirn-Schranke passieren, können zu Störungen der kognitiven Funktionen führen, wie neuere experimentelle Daten zeigen. Hier bieten die M3-selektiven Substanzen möglicherweise einen Vorteil.