Funktionelle und morphologische MR-Bildgebung des oberen Harntrakts im Kindesalter

摘要

Zur Diagnostik angeborener Harnwegfehlbildungen und Harntransportstörungen wird zunehmend die MRT eingesetzt. Voraussetzungen für eine sinnvolle MR-Urographie-Technik im Kindesalter sind 1. die Kombination von Morphologie und Funktion, 2. eine hochauflösende morphologische Abbildung, 3. ein funktionsunabhängiges morphologisches Bild, 4. die zuverlässige Bestimmung der seitengetrennten Nierenfunktion und 5. des Harnabflusses. Dies wird am besten mit einer Kombination aus T1-gewichteter schneller GE-Sequenz nach KM und stark T2-gewichteter 3D-IR-TSE-Sequenz erreicht. Wichtig zur Optimierung sowie zur korrekten Funktionsbestimmung ist die gezielte Wahl der Sequenzparameter. Dann ist die MR-Urographie den konventionellen Methoden AUG, Ultraschall und Szintigraphie in der morphologischen Darstellung der harnableitenden Wege auch bei komplexen Fehlbildungen sowie in der detaillierten funktionellen Diagnostik deutlich überlegen. Besonders sinnvoll ist der Einsatz dieser Methode bei komplizierten Doppelnieren, dystopen Nieren, unklarer Morphologie oder diskrepanten Vorbefunden und in der perioperativen Abklärung. Die wesentlichen Vorteile liegen in der vermeidbaren Strahlenbelastung sowie der simultanen funktionell-morphologischen Diagnostik.