Das Konzept der stationären Stufendiagnostik bei Patienten mit lumbalem Rückenschmerz Orthopädische Kompetenz bei der Diagnostik und Behandlung von Rückenschmerzpatienten

摘要

Konzepte zur Behandlung von Rückenschmerzen sind in den letzten Jahren unter dem Einfluss der Erkenntnisse zur Schmerzchronifizierung verstärkt in die Diskussion gekommen. Jede Art der Therapie setzt in jedem Falle eine möglichst exakte Diagnose voraus. Die Zuordnung klinischer Befunde zu bestehenden strukturellen Pathologien ist bei lumbalem Rückenschmerz jedoch nicht immer einfach. Die stationäre Stufendiagnostik im hier vorgestellten Konzept erfasst eine abgestufte strukturelle und funktionelle Diagnostik bei Rückenschmerzpatienten. Neben den spezifischen (klassifizierbaren) Faktoren der Schmerzverursachung (z. B. Wurzelkompression, facettenassoziierte Schmerzsyndrome, sakroiliakale Dysfunktion, segmentale Instabilität) sind auch unspezifische (nicht klassifizierbare) Krankheitsursachen und begleitende, die Krankheit beeinflussende oder sogar wesentlich bestimmende Faktoren der biopsychosozialen Ebenen zu differenzieren. Ziel dieses Beitrages ist es, den Wert und das Vorgehen stationärer Stufendiagnostik vorzustellen. Es werden verschieden Verfahren aufgezeigt und deren Wert für bestimmte Indikationen beschrieben.