Vergleich der superselektiven intraarteriellen Fibrinolyse mit konservativer Therapie

摘要

Der nichtarteriitische Zentralarterienverschluss (ZAV) ist noch immer eine Erkrankung mit schlechter Visusprognose. Als Hoffnungsträger bei der Behandlung galt die superselektive Lysetherapie, bei der ein Fibrinolytikum über einen Katheter in der A. ophthalmica injiziert wird. Die „European Study Group for lysis in the Eye“ (EAGLE) hatte sich zum Ziel gesetzt, die Wirksamkeit dieser Lysetherapie in einer prospektiven und randomisierten Studie zu untersuchen. Dabei wurden die Ergebisse eines konservativen Therapieschemas (KoTh) mit denen der intraarteriellen superselektiven Lysetherapie (LyTh) verglichen. Eingeschlossen wurden Patienten (Alter: 18–75 Jahre) mit einem nichtarteriitischen ZAV mit einer Dauer von maximal 20 h und einer bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA) von mehr als 0,5 logMAR („logarithm of the minimum angle of resolution“; entspricht 0,32 dezimal). Die Patienten wurden in eine der beiden Gruppen (KoTh oder LyTh) randomisiert. Hauptzielkriterium war die bestkorrigierte Sehschärfe 1 Monat nach Behandlung, Nebenzielkriterium war die Sicherheit der Therapie. Die durchschnittliche BCVA stieg in beiden Gruppen signifikant an, es zeigte sich kein Gruppenunterschied. In der Lysegruppe gab es eine höhere Rate an unerwünschten Ereignissen. Die EAGLE-Studie wurde nach der ersten Interimsanalyse vorzeitig beendet. Zusammenfassend ist die intraarterielle Fibrinolyse bei nahezu identischer funktioneller Verbesserung in beiden Gruppen und einer höheren Komplikationenrate nicht mehr für die Therapie von Patienten mit akutem nichtarteriitischem ZAV zu empfehlen.