Pharyngitis, Sturzsenkung und Hyperthyreose bei einer 71-jährigen Patientin

摘要

Eine 71-jährige Patientin leidet für mehrere Wochen an Halsschmerzen mit zunehmender äußerer, einseitig betonter Schwellung, Schluckbeschwerden, subfebrilen Temperaturen und einer allgemeinen Abgeschlagenheit ohne Zeichen einer klinisch manifesten Hyperthyreose, obwohl diese laborchemisch nachgewiesen werden kann. Hier zeigt sich weiterhin eine massive Beschleunigung der BSG. In Kombination mit der im Sonogramm inhomogenen echoarmen Schilddrüse und dem im Szintigramm verminderten Technetium-Uptake lässt sich die Diagnose einer akut/subakuten Thyreoiditis de Quervain stellen. Unter Therapie mit Prednison kommt es zur raschen Besserung, innerhalb von 2 Wochen entwickelt sich jedoch eine zunächst asymptomatische Hypothyreose, die eine Thyroxinsubstitution erforderlich macht. Wir diskutieren hier das Krankheitsbild der akut/subakuten Thyreoiditis de Quervain sowie die Differenzialdiagnose der entzündlichen Schilddrüsenerkrankungen.