Adhäsionsprophylaxe bei minimal-invasiven Eingriffen

摘要

Intraabdominale Adhäsionen treten postoperativ häufig auf. Sie können für Schmerzen oder Infertilität verantwortlich sein und akute Notfälle wie einen Ileus verursachen. Als Auslöser werden Schnitte, Risse, Druck, Hitze, aber auch Austrocknung und Fremdkörper wie Nahtmaterial diskutiert. An den traumatisierten Regionen findet eine Freisetzung von Fibrin statt, das zu Adhäsionen führen kann. Zur Adhäsionsreduktion werden verschiedene Vorgehensweisen diskutiert: möglichst kurze Operationszeit, atraumatisches Vorgehen, Verwendung von befeuchtetem und angewärmtem CO₂-Gas in der Laparoskopie mit Vermeidung eines hohen intraabdominellen Drucks, Reduktion des Infektionsrisikos durch steriles Arbeiten und ggf. Single-shot-Antibiotika, ausreichende Lavage am Ende der Operation zur Entfernung von Geweberesten und Blutkoageln, zurückhaltende Verwendung von Nahtmaterialien, Drainagen und anderem Fremdmaterial und ggf. antiadhäsive Substanzen für Hochrisikopatienten.