Endometrium- und Zervixkarzinom

摘要

Das laparoskopische Management gynäkologischer Malignome wird seit mehreren Jahrzehnten kontrovers diskutiert. Die technischen Fortschritte der letzten Jahre ermöglichen es einem erfahrenen endoskopischen Chirurgen, die meisten gynäkoonkologischen Eingriffe (Hysterektomie, Omentektomie, pelvine und paraaortale Lymphonodektomie) endoskopisch durchzuführen. Obwohl die Wertigkeit der Laparoskopie bezüglich onkologischer Sicherheit und Prognose bislang nicht in prospektiv-randomisierten Studien nachgewiesen wurde, haben viele Studien mit insgesamt mehreren Tausend Patientinnen gezeigt, dass sich vergleichbare Ergebnisse hinsichtlich der gängigen onkologischen Parameter erreichen lassen. Insbesondere die Anzahl der entnommenen Lymphknoten war identisch für beide Verfahren. Deshalb ist die Laparoskopie zur Operation von Frühstadien des Endometrium- und Zervixkarzinoms inzwischen weitgehend akzeptiert. Bei lokal fortgeschrittenen Zervixkarzinomen dient ein laparoskopisches Staging mit pelvinem und paraaortalem Lymphknoten-Sampling oder Debulking tumorbefallener Lymphknoten dem akkuraten Staging, um eine adäquate Therapie zu veranlassen.