Cluster-Immuntherapie bei allergischer Rhinokonjunktivitis

摘要

Bei Patienten mit allergischer Rhinokonjunktivitis ist neben Karenzmaßnahmen die Hyposensibilisierungstherapie oder spezifische Immuntherapie (SIT) die einzige kausale Behandlungsmöglichkeit. Die Wirksamkeit der Therapie ist umfangreich belegt und abhängig vom spezifischen Allergen, der Qualität und Gesamtdosis der verabreichten Allergenextrakte und dem Applikationsschema. Bei der konventionellen SIT wird ein Allergenextrakt repetitiv in ansteigenden Dosen subkutan injiziert (Dosissteigerungsphase), bis eine individuelle Maximaldosis erreicht ist (Beginn der Erhaltungsphase). Es existieren unterschiedliche Therapieschemata für die subkutane SIT. Bei der Cluster-Therapie werden während der Dosissteigerung 2–3 Injektionen je Behandlungstag in wöchentlichen Abständen verabreicht, wodurch das rasche Erreichen der Maximaldosis gewährleistet wird. Verschiedene Cluster-Protokolle sind in der Literatur beschrieben. Zusammenfassend zeigen die Daten der Cluster-Studien, dass Art und Anzahl der unerwünschten Reaktionen den konventionellen Schemata entsprechen. Unter Sicherheitsaspekten könnte daher die Cluster-SIT zu einer interessanten Alternative herkömmlicher Therapieschemata für die Dosissteigerungsphase werden. Neuere Studien der schnellen Cluster-Aufdosierung belegen zudem, dass eine klinische Wirksamkeit rascher eintritt als bei der konventionellen Therapie.