Zwei Gesichter von Janus Koexistenz von systemischem Lupus erythematodes und Psoriasis bei derselben Patientin

摘要

Lupus erythematodes und Psoriasis sind 2 entzündliche Dermatosen, die zwar beide durch erythematosquamöse Plaques gekennzeichnet sind, aber nur selten klinisch verwechselt werden. Wir stellen eine Patientin vor, die über 14 Jahre alternierend das Bild eines Lupus erythematodes und einer Psoriasis geboten hatte, ohne dass der Erstere erkannt und adäquat behandelt worden war. Nach Diagnosesicherung führte eine Therapie mit Thalidomid und Acitretin zu einer langen Remission beider Erkrankungen. Dieser ungewöhnliche Fall macht deutlich, dass die Koexistenz mehrerer Dermatosen bei einem Patienten eine diagnostische Herausforderung darstellt, der man nur durch wiederholte und sorgfältige klinisch-pathologische Korrelation gerecht werden kann. Dies ist besonders wichtig, wenn die einzelnen Krankheitsbilder gegensätzlicher Therapiestrategien bedürfen. While both lupus erythematosus and psoriasis are inflammatory dermatoses characterized by scaly erythematous plaques, they are rarely confused in clinical practice. We report a woman who alternately presented with lupus erythematosus and psoriasis over 14 years but the former condition was not recognized and adequately treated. After the complete diagnosis had been established, a combination of thalidomide and acitretin resulted in a prolonged remission of both disorders. This unusual case demonstrates that coexistence of two diseases in one patient presents a diagnostic challenge that can only be met by repeated careful correlation of all clinical and histopathologic findings. It is of particular importance if these diseases require conflicting management strategies. Schlüsselwörter Dermatopathologie - Koexistenz - Lupus erythematodes - Psoriasis - Thalidomid Keywords Coexistence - Dermatopathology - Lupus erythematosus - Psoriasis - Thalidomide ___ ___ Janus ist ein altrömischer Gott, der traditionell mit 2 voneinander abgewandten Gesichtern dargestellt wurde. Er ist ein Symbol für Dinge, deren Charakter 2 sich widersprechende Seiten zeigt. Der Januskopf ist auch das Emblem des deutschen Psoriasisbundes und symbolisiert die Vielgestaltigkeit dieser Erkrankung.