Die Behandlung von Hämangiomen im Säuglings- und Kindesalter mit dem blitzlampengepumpten Farbstofflaser Kutane versus gemischte kutan-subkutane Hämangiome

摘要

Wir berichten über 225 Hämangiome bei 165 Säuglingen und Kleinkindern, bei denen innerhalb von 21/2 Jahren (7/96–12/98) 332 Behandlungen mit dem blitzlampengepumpten Farbstofflaser (FPDL) durchgeführt wurden, um die Effizienz des gepulsten Dye-Lasers in der Behandlung von kutanen und gemischten kutan-subkutanen Hämangiomen zu untersuchen. Hierzu unterteilten wir die Patienten in 3 Gruppen: 100 Patienten mit 153 kutanen Hämangiomen, 47 Säuglinge mit 54 gemischten kutan-subkutanen Hämangiomen und 18 Patienten mit kutanen Residuen ausgedehnter Hämangiome in der Regressionsphase. Bei 34% der Säuglinge und Kleinkinder aus der 1. Patientengruppe mit planen kutanen Hämangiomen ließ sich mit dem FPDL ein sehr gutes Ergebnis erreichen. Die behandelten Hämangiome bildeten sich vollständig zurück. In 21 Fällen konnte die Entwicklung des subkutanen Anteiles nicht verhindert werden. In der 2. Gruppe mit gemischten kutan-subkutanen Hämangiomen, wurde in keinem einzigen Fall eine komplette Rückbildung gesehen. Von den 54 Hämangiome dieser Gruppe zeigten 33 (61%) ein weiteres Wachstum des subkutanen Anteils. Der kutane Anteil blasste unter der Behandlung in 21 (39%) der Fälle ab, während der subkutane Anteil keine Veränderung zeigte. In 61% der dickeren erhabenen Befunde wurde die Behandlung mit dem blitzlampengepumpten Farbstofflaser aufgrund des weiteren Wachstums des Hämangioms abgebrochen. Die besten Ergebnisse bei der Behandlung mit dem gepulsten Farbstofflaser zeigten sich bei oberflächlichen Residuen von Hämangiomen in der 3. Patientengruppe. Hier konnte bei 12 (67%) Patienten ein sehr gutes Ergebnis mit vollständiger Abblassung erreicht werden. Bei den kutanen Hämangiomen zeigte sich somit eine deutlich bessere Ansprechrate, während bei gemischten kutan-subkutanen Hämangiomen das weitere Wachstum durch die Behandlung nicht verhindert werden konnte. Die Ergebnisse zeigen, dass der Farbstofflaser in der Behandlung von Hämangiomen sehr effektiv sein kann, jedoch die Indikation zur Behandlung sorgfältig gestellt werden muss.