Psoasabszess nach ventraler Spondylodese

摘要

Vorgestellt werden 3 Fallberichte über sekundäre Psoasabszesse nach ventraler Fusionsoperation der Wirbelsäule.Der Psoasabszess ist ein seltenes Krankheitsbild mit unspezifischer Symptomatik,welches sich oft erst als Spätinfektion manifestiert. Nur der frühe klinische Verdacht hilft, die entsprechenden diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen rechtzeitig durchzuführen. Die Computertomographie ist das bildgebende Verfahren der Wahl. Die offene Abszessentlastung über eine Lumbotomie mit Debridement und Drainage hat sich als zuverlässiges Therapieverfahren bewährt.Neben der Abszessentlastung ist die Therapie des Infektionsherdes entscheidend.Dies betrifft nach ventraler Spondylodese insbesondere die Sanierung einer tiefen Wundinfektion. Die Knochentransplantatgewinnung, das Volumen der verwendeten Implantate, eine Immunabwehrschwäche, lange Operationszeiten, hohes Lebensalter, vorausgegangene Wirbelsäulenoperationen und Stoffwechselfaktoren beeinflussen eine postoperative Wundinfektion. Bis zur Infektsanierung sind meist mehrere Operationen notwendig.Bei gegebener Wirbelsäulenstabilität sollte einliegendes Implantatmaterial entfernt werden. Eine testgerechte Antibiotikatherapie sollte für 2–3 Wochen nach Normalisierung der Infektparameter fortgesetzt werden. Durch zu spät einsetzende Therapiemaßnahmen wird ein Anstieg der Morbidität und Mortalität begünstigt.