Kindesmisshandlung

摘要

Gefühlte Verdachtsmomente auf gewaltsame Schädigung eines abhängigen Kindes sollten in sensibler Anamneseführung und immer in ganzkörperlicher Untersuchung mit nachfolgender bildgebender Diagnostik münden. Höchste Sensitivität haben dabei neben der negativen Korrelation zwischen beschriebenem Unfallmechanismus und gesehener Traumafolge das Röntgenskelettscreening sowie die Fundoskopie zur Evaluation retinaler Blutungen. Als möglicher Hinweis auf eine stattgehabte Misshandlung sind v. a. Rippenfrakturen, komplexe Schädelfrakturen, meta- und epiphysäre Abrissfrakturen, alle Frakturen im 1. Lebenshalbjahr, multiple Frakturen unterschiedlichen Alters, Verletzungen und Hämatome an ungewöhnlicher Stelle und mit ungewöhnlichem Ausbreitungsmuster, Immersionsverbrennungen, retinale Einblutungen und intramurale Duodenalhämatome sowie jede unklare Bewusstlosigkeit zu werten. Erster Schritt—auch bei minder schweren Verletzungen—ist die stationäre Aufnahme des Kindes und somit Trennung aus dem Einflussbereich der möglichen Gewaltverursacher, die in allen Gesellschaftsschichten zu 95% aus dem unmittelbaren familiären Umfeld des Kindes stammen. Dieses kann ohne Hinweis auf den Verdacht der Misshandlung erfolgen.