Patellaluxationen

摘要

Die Patellaluxation ist ein häufiges Ereignis im Kindes- und Jugendalter und kommt als traumatische, rezidivierende, habituelle und chronische Form vor. Es gibt eine Reihe luxationsbegünstigender anatomischer Faktoren. Die Therapie der traumatischen Erstluxation ist generell konservativ. Nur bei Vorliegen osteochondraler Fragmente oder sehr schweren Weichteilverletzungen kommt eine primäre operative Behandlung in Frage. Für die rezidivierende, habituelle und chronische Luxation sind operative Therapiemaßnahmen überlegen. Es kommt die Versetzung des M. vastus medialis, die Rekonstruktion des Lig. patellofemorale mediale, die Doppelung des medialen Retinakulums in Kombination mit einem lateralen Release und Zügelungen der Patella oder Versetzungen des Ansatzes des Lig. patellae zum Einsatz. Ein anderer Ansatz ist die Verbesserung des femoropatellaren Gleitlagers durch die Trochleaplastik. Alle Langzeitergebnisse, v. a. die mit knöchernen Eingriffen am Patellarsehnenansatz oder der Trochlea, weisen gute Ergebnisse in Bezug auf die Verhinderung weiterer Luxationsereignisse aber mittelmäßige im Hinblick auf die Entstehung einer Femoropatellargelenkarthrose auf.