Too poor to live? A case study of vulnerability and maternal mortality in Burkina Faso

摘要

This paper examines the concept of vulnerability in the context of maternal morbidity and mortality in Burkina Faso, an impoverished country in West Africa. Drawing on a longitudinal cohort study into the consequences of life-threatening or 'near miss' obstetric complications, we provide an in-depth case study of one woman's experience of such morbidity and its aftermath. We follow Kalizeta's trajectory from her near miss and the stillbirth of her child to her death from pregnancy-related hypertension after a subsequent delivery less than two years later, in order to examine the impact of severe and persistent illness and catastrophic health expenditure on her health and on her family's everyday life. Kalizeta's case illustrates how vulnerability in health emerges and is maintained or exacerbated over time. Even where social arrangements are supportive, structural impediments, including unaffordable and inadequate healthcare, can severely limit individual resilience to mitigate the negative social and economic consequences of ill health.%Le présent article examine la notion de vulnérabilité dans le contexte de la morbidité et de la mortalité maternelles au Burkina Faso, un pays pauvre de l'Afrique de l'Ouest. Nous inspirant d'une étude longitudinale de cohortes sur les conséquences des complications obstétricales potentiellement mortelles ou« near-miss», nous avons procédé à une étude de cas de morbidité maternelle et de ses conséquences. Nous avons suivi l'histoire de Kalizeta qui, par suite de complications, a donné naissance à un enfant mort-né et qui est elle- i même décédée d'une hypertension liée à la grossesse après avoir accouché de nouveau moins de deux ans plus tard. Dans la présente étude, nous voulons examiner l'impact de la maladie grave et persistante dont elle a souffert ainsi que des dépenses de santé qui ont eu des répercussions catastrophiques sur la vie quotidienne de sa famille. Le cas de Kalizeta illustre comment la vulnérabilité en santé se manifeste et s'exacerbe avec le temps. Même quand il existe des mesures sociales de soutien, les obstacles structurels, dont des soins de santé inadéquats et inabordables, peuvent entraver sérieusement la résilience individuelle et la capacité à atténuer les conséquences économiques et sociales défavorables de la maladie.