Éthique de la recherche en santé mondiale : la relation Nord-Sud, quel partenariat pour quelle justice sociale ?

摘要

La recherche en santé mondiale s'inscrit dans une volonté de mobiliser des connaissances au service d'interventions et de politiques publiques pour l'atteinte équitable du bien-être commun, notamment en matière de santé. Elle joue un rôle primordial en ce sens, en favorisant l'implication des communautés et leur autonomisation et de nombreuses lignes directrices supportent un tel partenariat. Néanmoins, certains enjeux éthiques sont liés au financement de la recherche, aux environnements de recherche, à la priorisation des problématiques de recherche, aux mécanismes d'évaluation éthique posent souvent un problème de justice sociale au niveau de la redistribution des ressources et de la reconnaissance des différences culturelles. Comment alors déterminer quelle est la façon « idéale » d'agir en tenant compte de la globalité des individus et du pluralisme culturel des sociétés pour « bien faire », pour satisfaire l'exigence de l'équité? Une réflexion et une démarche éthique demeurent essentielles, ainsi qu'un dialogue entre les chercheurs du Nord et du Sud, et leurs autres partenaires que sont les décideurs, les responsables locaux et les communautés. Un tel dialogue, établi dans un continuum du développement de projets de recherche à leur pérennité, peut grandement contribuer à limiter les problèmes de justice sociale et à viser un développement plus égalitaire des savoirs scientifiques. Plusieurs chercheurs se sont déjà engagés dans cette voie, et leurs initiatives devraient être encouragées pour mettre les nouveaux savoirs au service des populations.%Global health research is grounded in a desire to utilize evidence for the benefit of interventions and public policies with the aim of equitably attaining collective well-being, especially in terms of health. It plays a crucial role in this regard by fostering community involvement and self-sufficiency, and guidelines frequently encourage this kind of partnership. However, certain ethical concerns linked to how research is funded, research environments, the prioritization of areas of research and mechanisms of ethical evaluation present problems of social justice in terms of resource redistribution and the recognition of cultural differences. How, then, can one determine what is the 'ideal' way to take action while acknowledging the holistic nature of individuals and the cultural pluralism of societies to 'do good', to satisfy the demands of equity? Both reflection and an ethical approach are essential, as is dialogue between researchers from the North and South and other partners such as decision makers, local authorities and communities. Such dialogue, established at various stages along the continuum from research project development to project sustainability, could greatly help mitigate social justice problems and pave the way for a more egalitarian way of developing scientific knowledge. Some researchers are already committed to doing so, and their initiatives should be encouraged so that populations can benefit from emerging knowledge.