Programmes et actions de prévention au plan international

摘要

La nécessité de mettre en place des actions de prévention de l’obésité est aujourd’hui de moins en moins contestée. La question est celle de leur conception, de leur application et de leur évaluation. La prévention universelle ou à large échelle vise la population ou la communauté dans son ensemble. La prévention sélective concerne les groupes à risque élevé de prise de poids. La prévention ciblée s’intéresse aux sujets présentant déjà un surpoids ou un risque élevé de comorbidités. La mise en place de stratégies de prévention efficaces nécessite de prendre en considération le contexte, « la niche écologique », dans lequel le sujet évolue: le milieu familial, l’environnement scolaire et professionnel, mais aussi de façon plus large la cité et la société. Les interventions fondées uniquement sur l’information et l’éducation améliorent les connaissances mais n’ont qu’un effet limité à long terme sur les comportements ou la corpulence des populations visées. Le concept d’une prévention visant à modifier l’environnement et à favoriser ainsi l’adoption et le maintein d’un style de vie actif et de choix alimentaires appropriés des populations (prévention dite « passive » ou « sans efforts ») ouvre de nouvelles pistes d’action. Une évaluation rigoureuse des actions mises en place, qui prenne en compte la faisabilité, la capacité à les maintenir durablement, la motivation des acteurs, le rapport coûtefficacité et les éventuels effets collatéraux délétères est indispensable. La nécessité de sensibiliser, de former et d’impliquer de nombreux acteurs, tels que le personnel politique, les acteurs du système de santé et du système scolaire, les opérateurs économiques ainsi que les acteurs de la société civile et les parents apparaît fondamentale.