La tomographie par émission de positons au ~(18)FDG dans la caractérisation des masses résiduelles en fin de traitement dans les lymphomes : étude quantitative rétrospective

摘要

La rémission dite « incertaine » selon Cheson, fondée sur des critères morphologiques, atteste des limites de la tomodensitométrie (TDM) dans la caractérisation des masses résiduelles (MR). Le but de ce travail est de rechercher pour chacun des paramètres quantitatifs mesurables sur les images TEP-TDM [Standardizd Uptake Value (SUV) et diamètres des MR], une valeur seuil discriminante qui pourrait permettre de diagnostiquer une maladie résiduelle. Nous avons inclus 19 patients atteints d'un lymphome malin hodgkinien (LH) ou non (LNH) ayant bénéficié d'une TEP-TDM en fin de traitement au CHU de Montpellier et présentant une ou plusieurs MR. Nous avons mesuré pour chaque MR les SUVmax, SUVmoy, SUVmin et les diamètres petit et grand axe, puis nous avons suivi les patients afin de rechercher un lien avec le statut de la maladie à cinq mois. Seuls les SUVmax, SUVmoy et le diamètre petit axe (DPA) sont prédictifs du statut de la maladie à cinq mois. Une valeur seuil de SUVmax supérieure ou égale à 4 est en faveur d'une maladie résiduelle avec une spécificité de 90-100 %. La spécificité est de 92 % pour un DPA supérieur ou égal à 11,5 mm. Lorsqu'on compare deux à deux le SUV ou le DPA pris séparément avec la combinaison « SUV-DPA », les courbes ROC (Receiveroperating characteristic) montrent une tendance à la supériorité de la combinaison « morphofonctionnelle ». Cependant, il n'y a pas de différence significative entre chacun de ces tests (p ＞ 0,05).