Prise en charge des cancers papillaires et vésiculaires de la thyroïde

摘要

Les modalités de la prise en charge des cancers thyroïdiens ont connu au cours des dernières années des évolutions importantes. En particulier la place de la scintigraphie corps entier à l''iode 131 dans la surveillance s''est considérablement réduite au profit du dosage de la thyroglobuline et de l''échographie cervicale. Par ailleurs, l''utilisation de la rh-TSH s''est généralisée avec deux indications majeures : le dosage de la thyroglobuline (Tg) sous rh-TSH, et la stimulation de la fixation de l''iode 131 avant administration à visée diagnostique ou thérapeutique. Quant à la TEP-18FDG, de plus en plus utilisée en oncologie, elle trouve aujourd''hui en cancérologie thyroïdienne des indications à la fois pronostiques et diagnostiques. Enfin, de nouvelles approches thérapeutiques trouvent leur place ou sont expérimentées dans le traitement des formes évoluées (utilisation des traitements par radiofréquence, mise en œuvre des techniques de cimentoplastie, essais de thérapie ciblée...). Dans ce contexte de progrès importants, les sociétés savantes se sont mobilisées suscitant une réflexion d''experts qui s''est traduite par la publication de recommandations [1-3]. L''objet de la présentation est de faire le point de ce qui rapproche (ou sépare) les différents experts aux différentes étapes de la prise en charge du cancer et d''examiner les options possibles en l''absence de consensus.