Pathologie extrapyramidale : apport diagnostique de l'imagerie fonctionnelle et morphologique

摘要

L'imagerie du transporteur de la dopamine (DatScan~?) confirme l'existence d'une dénervation dopaminergique présynaptique dans les syndromes parkinsoniens dégénératifs : maladie de Parkinson (MP), atrophie multisystématisée et paralysie supranucléaire progressive. Il permet de différencier ces pathologies des syndromes parkinsoniens sans atteinte présynaptique de la voie nigro-striée (d'origine médicamenteuse, psychogène et parfois vasculaire) ou des tremblements atypiques. Cette imagerie contribue également au diagnostic de démence à corps de Lewy où il existe une diminution de fixation de ce traceur. En revanche, il n'est d'aucune utilité pour différencier la MP des autres syndromes parkinsoniens dégénératifs. L'étude du système dopaminergique post-synaptique, qui n'est pas encore accessible en routine, pourrait faciliter la distinction entre ces syndromes parkinsoniens dégénératifs, de même que la scintigraphie myocardique au MIBG-I123, l'IRM morphologique révélant dans ces pathologies des anomalies de signal au sein des noyaux gris centraux et des structures du tronc cérébral.