La TEP-TDM à la ~(18)F-Dopa aurait-elle un rôle dans le suivi postopératoire des patients atteints de carcinome médullaire de la thyroïde ? Résultats préliminaries de 1'expérience strasbourgeoise et revue de la littérature

摘要

Aim. - Retrospective study to assess the value of fluorine-18 dihydroxyphenylalanine (I8F-Dopa) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) in the post-surgical follow-up of patients with history of medullary thyroid carcinoma (MTC) and biological suspicion of disease relapse. A review of the literature was also performed.rnPatients and methods. - Ten patients (23-71 years) with MTC previously treated by surgery were examined by at least one I8F-Dopa PET/CT. All patients presented with elevated serum calcitonin (130-9076 ng/1) and/or CEA (1.2-518 ng/ml) levels. 3D whole body PET/CT was performed 45 and 120 minutes after intravenous injection of 4 MBq/kg of I8F-Dopa. Scintigraphic images were visually interpreted. For quantitative analysis.rnMaximum standardized uptake value (SUV_(max)) per focus was employed. PET results were compared with histological findings and/or with thernresults of all other imaging procedures.rnResults. - Seven patients (70%) had a positive ~(18)F-Dopa PET/CT. Twenty-five focal tracer accumulations were described. Histopathologicalrnconfirmation of metastatic disease was obtained in four of the seven patients with pathologic ~(18)F-Dopa PET/CT. No scintigraphic abnormalitiesrnwere evidenced in the three other patients, whose conventional morphological imaging procedures were also negatives. Delayed PET/CTrnexaminations didn't increase sensitivity. No correlation between ~(18)F-Dopa PET/CT results and both serum calcitonin and CEA levels wasrnachieved.rnConclusion. - Our results are in accordance with the existing literature, showing the potential role of ~(18)F-Dopa PET/CT in the clinicalrnmanagement of patients with history of MTC and biological suspicion of relapse during post-surgical follow-up. Prospective studies includingrnlarger patient series are necessary to confirm the future place of ~(18)F-Dopa PET/CT in follow-up of MTC.%Objectifs. - Étude rétrospective afin de déterminer l'apport de la tomographie par émission de positons à la ~(18)F-dihydroxyphénylalanine couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM à la ~(18)F-Dopa) dans 1'évaluation des patients aux antécédents de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT), avec suspicion biologique de maladie évolutive et revue de la littérature. Patients et méthodes. ~ Dix patients, traités chirurgicalement et présentant une élévation de la calcitonine (130 à 9076 ng/L) et/ou de 1'ACE (1,2 à 518 ng/mL) sérique, ontbénéficié d'au moins une TEP-TDM à la ~(18)F-Dopa. L'examen corps entier a été réalisé 45 et 120 minutes après 1'injection intraveineuse d'environ 4 MBq/kg de ~(18)F-Dopa. Une analyse visuelle et semiquantitative des images ont été effectuées. Les résultats scintigraphiques ont été confrontés aux données anatomopathologiques, si disponibles, et/ou à un bilan morphologique centré. Resultats. - La TEP-TDM à la ~[18]F-Dopa s'est avérée positive chez 70 % des patients retrouvant 25 foyers de fixation pathologique. Une confirmation histopathologique de l'atteinte métastatique a été obtenue chez quatre des sept patients avec TEP a la ~(18)F-Dopa positive. La TEP-TDM à la ~(18)F-Dopa est restée négative chez trois patients, comme le reste de leur bilan morphofonctionnel. Les acquisitions tardives n'ameliorent pas la sensibilite de l'examen. Aucune relation n'a été retrouvée entre les résultats de la TEP à la ~(18)F-Dopa et les taux sériques de calcitonine et d'ACE. Conclusion. - À travers notre série qui décrit des résultats conformes à ceux de la littérature, la TEP-TDM à la ~(18)F-Dopa montre son potentiel dans 1'evaluation des patients avec suspicion biologique de CMT evolutif. Ces resultats demandent, cependant, a etre conrirmes par des series plus importantes. © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.