Why are bacteria refractory to antimicrobials?*

摘要

La incidència de la resistència als antibiòtics en bacteris patògens està augmentant. Aquesta resistència es pot aconseguir mitjançant tres rutes clares: amb la inactivació del medicament, amb la modificació de la diana (target) I amb la disminució de la concentració del medicament que arriba a la diana. Des de fa temps se sap que els mecanismes de resistència a antibiòtics específics es poden adquirir a través de mutacions en el genoma bacterià o mitjançant l'addició de més gens durant el trasllat horitzontal de gens. Recentment, també s'ha descobert la importància dels diferents estats fisiologies per a la supervivència dels bacteris en presència d'antibiòtics. Ara és aparent que els bacteris tenen complexos mecanismes de resistència intrínsecs que sovint no es detecten en les proves estàndards de sensibilitat que es fan als antibiòtics en els laboratoris clínics. Entre aquests mecanismes intrínsecs, és de suma importància el desenvolupament de la resistència en bacteris que es troben en agregats associats a superfícies o biopel·lícules.%The incidence of antibiotic resistance in pathogenic bacteria is rising. Antibiotic resistance can be achieved via three distinct routes: inactivation of the drug, modification of the target of action, and decreasing the concentration of drug that can reach the target. It has long been recognized that specific antibiotic resistance mechanisms can be acquired through mutation of the bacterial genome or by the addition of genes through horizontal gene transfer. Recent attention has also brought to light the importance of different physiological states for the survival of bacteria in the presence of antibiotics. It is now apparent that bacteria have complex, intrinsic resistance mechanisms that oftentimes are not detected in the standard antibiotic sensitivity tests performed in clinical laboratories. Paramount among these intrinsic mechanisms is the development of resistance in bacteria found in surface-associated aggregates or biofilms.