DOCTEUR, PUIS-JE BOIRE DE L'ALCOOL AVEC MES ANTIBIOTIQUES?

摘要

Most doctors have once been asked whether it is permitted to take a drink, as usual, while following antibiotic treatment. This paper reviews some antibiotics and some mechanisms involved in interactions with ethanol. The disulfiram-like effect does not uniquely apply to metronidazole, but also to some cephalosporins and antifungal agents, Erythromycin, through its prokinetic activity, increases the absorption of ethanol and decreases its first pass effect. Alcohol might also strengthen the central effects of fluoroquinolones and antimalarials. Should doctors as a rule convince their patients not to drink any alcohol during a course of antibiotics or should they prescribe only molecules which do not interact with alcohol ? The response remains open and individual.%Qui n'a pas été confronté, lors de la prescription d'antibiotiques, à la question : «Docteur, est-ce que je peux continuer à boire mon verre de vin ?». Cet article passe en revue les antibiotiques incriminés et les mécanismes connus ou suspectés de leur interaction avec l'éthanol. «L'effet antabuse» n'est pas l'exclusivité du métronidazole : certaines céphalosporines (céfamandole, céfazoline, etc.) et certains antifongiques (kétoconazole, griséofulvine) sont impliqués. L'érythromycine, par son activité prokinétique, accélère l'absorption de l'éthanol et diminuerait son métabolisme de premier passage. L'alcool pourrait renforcer les effets des fluoroquinolones et des antimalariques sur le syst╚╩e nerveux central. Faut-il par principe déconseiller la prise d'alcool lors de traitement antibiotique ou faut-il prescrire des molécules ne présentant pas de risque d'interaction ? A chacun sa réponse.