RÉHABILITATION CARDIO-RESPIRATOIRE PAR L'EXERCICE

摘要

Nowadays it is believed that each patient can participate in a physical activity adapted to his or her pathology, according to precise physiopathological data. In cardiorespiratory patients, the crucial point is an excessive hyperventilation at submaximal exercise. The dyspnoea spiral is a good model lor understanding this particular response. The lung and/or cardiac function impairment induces dvspnoea during moderate exercise. To avoid this dyspnoea me patient develops a sedentary lifestyle which induces deconditioning. This leads to an increase in blood lactate concentration during exercise, which results in a proportional increase in ventilation requirement, and dyspnoea. Thus in cardiorespiratory patients dvspnoea has two origins. The primary disease is the heart or lung disease. The deconditioning is a true secondary disease. The aim of exercise training in cardiorespiratory patients is to treat secondary disease in order to relieve dyspnoea, and increase exercise tolerance and therefore quality of life. Training sessions must be done at the individualized intensity of anaerobic threshold. The results show a decrease in ventilation at submaximal level of exercise up to 20-30% with a systematic alleviation of dyspnoea and an increase in exercise tolerance and in quality of life.%Le certificat de contre-indication à la pratique d'une activité physique disparaît : il est remplacé par la prescription d'une activité physique adaptée à chaque pathologie sur des données physiopathologiques précises. Dans les affections cardio-respiratoires, l'élément essentiel est une hyper-ventilation pour une charge sous-maximale donnée. Cette hyperventilation est expliquée par le cercle vicieux de la dyspnée. La diminution d'activité physique (déconditionnement) induite par celui-ci favorise la production d'acide lactique à la base d'une aggravation de la dyspnée. Ainsi, chez tout patient la dyspnée est expliquée par la maladie primaire : respiratoire, cardiaque... et par le déconditionnement, véritable maladie secondaire. L'objectif du réentraînement à l'effort est, en traitant cette maladie secondaire, de diminuer la dyspnée des patients cardio-respiratoires, d'améliorer leur tolérance à l'exercice et leur qualité de vie. L'entraînement se fait à l'intensité individualisée du seuil ventilatoire. Les résultats sont remarquables : la ventilation à l'effort diminue de 20 à 30% avec systématiquement une diminution de la dyspnée.