LA PRESCRIPTION DES MÉDICAMENTS ANTIHYPERTENSEURS CHEZ LE MALADE AYANT UNE INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE

摘要

Hypertension with chronic renal failure is the most common cause of secondary hypertension. Its importance lies in two areas: the risk of cardiovascular disease common to any form of hypertension and the unique risk for progressive chronic renal failure in which hypertension is possibly the most important factor. Treatment of the patient with hypertension and renal failure presupposes a fine evaluation of the degree of renal dysfunction. Adjustment of doses are mainly necessary when GFR is below 30 ml/min. Recent data seem to show decreased cardiovascular morbidity and mortality rates when blood pressure is 130/85 mmHg. Patients with hypertension and chronic renal failure require medication and the choice of drugs is very large. An individualized approach requires a knowledge of the pharmacological and pharmacokinetic properties of each agent.%L'hypertension artérielle complique de très nombreuses maladies rénales chroniques. Elle expose les malades aux complications cardiaques et vasculaires, en particulier cérébrales. L'hypertension artérielle persistante favorise la progression de l'insuffisance rénale. Une évaluation précise du degré de l'insuffisance rénale est indispensable avant de prescrire. Les modifications posologiques sont principalement proposées lorsque l'insuffisance rénale devient importante, c'est-à-dire lorsque la filtration glomérulaire est inférieure à 30 ml/min. Le but à obtenir est une normalisation des chiffres de pression artérielle, soit des chiffres égaux ou inférieurs à 130-85 mmHg. Le choix des antihypertenseurs est grand. Une approche personnalisée doit être faite. Elle nécessite la connaissance des propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques de chaque antihypertenseur.