PLACE DE L'ÉDUCATION DU PATIENT DANS LES MALADIES CHRONIQUES: L'EXEMPLE DE L'ASTHME ET DE LA BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE

摘要

Au contraire des urgences vitales où les décisions et les gestes appartiennent au médecin, les pathologies chroniques appellent à une relation médecin-malade basée sur la participation mutuelle. Patient et médecin œuvrent au sein d''un partenariat à la réalisation d''objectifs communs, préalablement négociés. Les buts fixés doivent permettre de contrôler la maladie tout en prenant en compte les aspirations et les priorités du malade. L''éducation du patient, qui de tout temps a fait partie des attributions du personnel soignant, s''appuie tant sur des compétences biomédicales que sur des aptitudes relationnelles et pédagogiques. L''asthme et la BPCO, lorsqu''ils atteignent un certain niveau de sévérité, sont responsables à côté des altérations fonctionnelles respiratoires, d''un handicap physique, d''une perte de la confiance en soi et d''un isolement social, affectant gravement la qualité de vie des malades. L''information et la formation des patients sont susceptibles de leur donner les moyens de modifier leurs comportements et de gérer plus adéquatement leur pathologie dans la vie de tous les jours. Des stratégies éducatives efficaces passent par la reconnaissance des représentations et des croyances qu''un patient se forge toujours de sa maladie. En partant de l''expérience du patient, il s''agit de lui proposer des situations d''apprentissage où il observe, juge, fait des essais, réagit et tire des conclusions. Ces options résultent de la démonstration des limites d''une seule transmission de connaissances à un malade passif par des professionnels experts. L''enjeu consiste à conférer une place centrale et active au patient dans la prise en charge de sa maladie chronique.