L'IMPORTANCE DE LA CHIMIOTHÉRAPIE ADJUVANTE DANS LE TRAITEMENT DU CARCINOME DU CÔLON: ÉTUDE SAKK 40/93

摘要

La chimiothérapie adjuvante périportale par 5-FU/Mitomycin C réduit le risque d'une récidive tumorale en cas de carcinome colique Dukes C localement avancé de 21 % et réduit la mortalité de 27%. Les patients traités pendant douze mois par une chimiothérapie adjuvante de 5-FU/Laevamisol et présentant les mêmes stades de carcinome colique montrent aussi une réduction du pourcentage de récidive tumorale et une meilleure survie. Cette étude multicentrique SAKK 40/93 est en cours depuis 1993 et inclut des adénocarcinomes coliques des stades Dukes B2 et C réséqués de manière curative. Tous les patients reçoivent en périopératoire 5-FU (jours 0-6) et Mitomycin C (jour 1 ) par voie portale ou par voie veineuse centrale. La randomisation s'effectue en trois groupes: un groupe de contrôle sans thérapie ultérieure, un groupe recevant 5-FU (450 mg/m2)/Laevamisol et un groupe ne recevant que 5-FU à dosage élevé (600 mg/m2). Cette chimiothérapie commence quatre à six semaines après l'opération et dure quarante-huit semaines. Une évaluation de la qualité de vie des patients est établie à l'aide de trente questions standardisées en préopératoire ainsi qu'avant la sortie de l'hôpital et dans le cadre des contrôles effectués par les médecins traitants. L'étude SAKK 40/93 devrait déterminer si le traitement par 5-FU et Laevamisol est plus efficace que le traitement par 5-FU à dosage élevé. Il est possible que la seule chimiothérapie périopératoire administrée par la veine porte sans traitement adjuvant ultérieur donne des résultats qui suggéreront de renoncer à la chimiothérapie adjuvante par 5-FU et Laevamisol entraînant des effets secondaires. Ainsi la qualité de vie pourrait-elle être améliorée et les coûts réduits en même temps. Afin de trouver une réponse à toutes ces questions dans un laps de temps raisonnable, il est impératif d'augmenter le nombre de patients inclus dans notre étude.