OCCLUSION ENDOVASCULAIRE ET TRAITEMENT DU VASOSPASME PAR VOIE PERCUTANÉE

摘要

La technologie minimalement invasive existant actuellement dans le domaine des traitements endovasculaires permet le traitement des anévrismes intracérébraux et du vasospasme des artères cérébrales, complication de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. L'évaluation multi-centrique de techniques thérapeutiques standardisées utilisant des spires en platine (coils) a démontré un taux élevé de succès dans certaines formes d'anévrismes, principalement ceux qui ont un collet étroit mesurant 4 mm ou moins. Le traitement du vasospasme par l'angioplastie utilisant des ballonnets de silicone, ou par l'application intra-artérielle de spasmolytiques ou la combinaison des deux est également très efficace, s'il est appliqué avant la survenue de lésions ischémiques irréversibles du parenchyme cérébral. Un monitoring des patients dans une unité de soins intensifs est crucial pour optimiser la prise en charge interventionnelle au moment adéquat.%Current available minimal invasive endovascular technology allows for percutaneous treatment of cerebral aneurysms and of vasospasm, the associated disease fo cerebral arteries secondary to subarachnoid hemorrhage. Multicentric evaluation of standardized treatment techniques using platinum coils have shown that a high success rate is now obtained for certain forms of aneurysms, mostly those which have a small base (4 mm or less) of implantation of the vessel. Treatment of arterial vasospasm by techniques including angioplasty using soft silicon ballons, or intraarterial application of spasmolytics, or both may be very successful, when performed prior to establishment of irreversible ischemic damage to the brain tissue. An intensive patient monitoring during the posthemorrhagic period is therefore critical for the correct timing of such a procedures.