Comparison of preoperative imaging techniques (thallium technetium scan and ultrasonography) and intraoperative staining (with methylene blue) in localizing the parathyroid glands

摘要

Gli autori hanno condotto uno studio prospettico per confrontare il valore predittivo della scintigrafia preoperatoria con tallio tecnezio, dell'ecografia e della colorazione intraoperatoria con blu di metilene delle paratiroidi nei pazienti con adenoma paratiroideo, iper-plasia paratiroidea, carcinoma della tiroide e tireotos-sicosi, nell'Istituto di Chirurgia Generale della Scuola di Medicina di Istanbul, Turchia. Si è somministrato il blu di metilene alla dose di 5 mg/kg/peso corporeo in 500 ml di 5% di destrosio + soluzione salina 0,9% un'ora prima dell'intervento chirurgico. Sono stati colorati tutti gli adenomi (10 pazienti), le paratiroidi iperplasiche (12 pazienti) e 45 su 52 ghiandole asportate chirurgicamente (82%). Nei pazienti con carcinoma tiroideo e tireotossicosi, sono state colorate 42 su 48 paratiroidi normali (87%). Non si sono osservate complicazioni legate alla manovra di colorazione. La scintigrafia con tallio tecnezio (TT) ha identificato accuratamente 10 su 10 (100%) adenomi paratirodei e 13 su 26 (50%) paratiroidi iperplasiche. L'ecografia ha permesso la localizzazione di 10 su 10 (100%) adenomi e di 18 su 26 (66%) ghiandole iperplasiche. Nessuna tecnica ha permesso l'identificazione delle ghiandole normali. La dimostrazione intraoperatoria delle paratiroidi con il blu di metilene è apparsa una metodica sicura, efficace e poco costosa in grado di aiutare il chirurgo nella dissezione e che permette una più accurata dimostrazione delle paratiroidi patologiche delle metodiche preoperatorie di formazione delle immagini.%We carried out a prospective study to compare the predictive value of preoperative thallium technetium scan, ultrasound (US) and intraoperative staining of the parathyroid glands (with methylene blue) in patients with parathyroid adenoma, parathyroid hyperplasia, thyroid carcinoma and thyrotoxicosis, in the Istanbul School of Medicine, Department of General Surgery. Methylene blue was given at a dose of 5 mg/kg/body weight in a 500 ml 5% Dextrose+ 0.9% saline solution 1 hour before surgery. All adenomas (10 patients), hyperplastic parathyroid glands (12 patients) and 45 of 52 suppressed glands (82%) were stained. In patients with thyroid carcinoma and thyrotoxicosis , 42 of 48 normal parathyroid glands (87%) were stained. There were no maneuver-related complications. Thallium technetium scan (TT) accurately identified 10 of 10 (100%) parathyroid adenomas and 13 of 26 (50%) hyperplastic parathyroid glands. US successfully localized 10 of 10 (100%) adenomas and 18 of 26 (66%) hyperplastic glands. Neither technique was successful in identifying normal glands. The intraoperative identification of the parathyroid glands with methylene blue was found to be an effective, safe and cost-effective technique which helps the surgeon in the dissection and shows abnormal parathyroid glands more accurately than preoperative imaging techniques.